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考试试卷
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护理专业知识考试试卷（甲卷）
考试范围：非计划拔管、跌倒风险评估、压力性损伤。考试时间：60分钟，满分：100分。请认真作答，将答案填写在题目指定位置。
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科室：
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姓名：
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层级：
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1.
非计划拔管的定义是
患者自行将导管拔出
医护人员操作不当导致导管脱出
未经医护人员同意，患者自行拔管或医护人员操作不当导致导管意外脱出
导管因质量问题发生断裂
治疗结束后遵医嘱拔除导管
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2.
下列患者中，发生非计划拔管风险最高的是
意识清楚、配合良好的术后患者
烦躁不安、谵妄且同时留置多根导管的患者
生命体征平稳的康复期患者
仅留置外周静脉留置针的患者
有家属24小时陪护的患者
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3.
预防气管插管患者发生非计划拔管，最重要的护理措施是
常规使用约束带限制肢体活动
妥善固定导管，每班评估并做好镇静镇痛与宣教
减少巡视次数，避免打扰患者
将患者双手固定于床栏
限制家属探视
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4.
患者胸腔闭式引流管不慎脱出，护士首先应
立即将导管重新插入胸腔
用凡士林纱布封闭引流口，并立即通知医生
嘱患者深呼吸并用力咳嗽
将引流瓶抬高至床面以上
立即给予高流量吸氧
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5.
关于非计划拔管的预防，下列做法错误的是
导管采用高举平台法等进行妥善固定
每班交接导管的位置、外露长度及固定情况
对烦躁患者遵医嘱给予镇静镇痛
为减少拔管风险，尽量简化对患者的健康教育
每根导管均有清晰标识
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6.
发生非计划拔管后，下列处理不正确的是
立即报告医生并评估患者病情
气管插管脱出者立即开放气道，必要时用简易呼吸器辅助通气
胃管脱出后立即经原胃管注入药物
中心静脉导管脱出后局部压迫止血并观察
按规定填写护理不良事件报告
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7.
摩尔斯跌倒评估量表评分≥45分，提示患者处于
无风险
低风险
中风险
高风险
极高风险
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8.
患者，72岁，有跌倒史，使用助行器，步态不稳，遵医嘱服用镇静催眠药。其跌倒风险评估时机应为
入院时评估一次即可
入院时、病情变化及使用镇静催眠药后及时评估
仅在出院前评估
每周评估一次
由家属自行评估
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9.
预防住院患者跌倒，下列措施错误的是
高风险患者床头悬挂防跌倒警示标识
保持地面清洁干燥，卫生间安装扶手
夜间保持照明，将呼叫器置于患者可及处
对高危患者限制一切活动，要求绝对卧床
指导患者穿防滑鞋，改变体位时动作缓慢
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10.
患者不慎跌倒，护士首先应
立即将患者扶起并搬至床上
评估意识、伤情及生命体征，暂不随意搬动
立即通知家属
先填写不良事件报告
立即给予止痛药物
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11.
下列不属于跌倒危险因素的是
年龄≥65岁
既往有跌倒史
视力障碍
步态平稳、可独立行走
使用利尿剂、降压药
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12.
对跌倒高风险患者进行健康教育，内容不包括
起床、如厕时有人陪同
避免穿宽松过长的衣裤
出现头晕时立即扶墙或就地坐下
鼓励独自快速行走以锻炼平衡能力
将常用物品放在易取处
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13.
压力性损伤1期的典型表现是
全层皮肤缺损，骨骼外露
局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑
表皮水疱破裂，创面潮湿
创面被焦痂覆盖，无法判断深度
皮下组织坏死并形成窦道
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14.
压力性损伤2期的表现是
皮肤完整，红斑指压变白
部分皮层缺失，真皮层暴露
全层皮肤缺失，皮下脂肪可见
全层组织缺失，肌腱暴露
皮肤完整，呈持续紫色
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15.
布雷登压力性损伤风险评估量表不包括下列哪一项
感知能力
潮湿程度
活动能力
营养状况
血糖水平
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16.
预防压力性损伤，卧床患者一般应多久翻身一次
每1小时
每2小时
每4小时
每6小时
每8小时
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17.
关于压力性损伤的预防，下列做法错误的是
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激
使用减压床垫等支撑面
床头抬高角度尽量大于45°
侧卧位时尽量采用30°侧卧
加强营养，保证蛋白质摄入
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18.
压力性损伤发生的首要因素是
压力
年龄
糖尿病
吸烟
心理因素
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19.
非计划拔管仅指患者自行拔管，不包括医护人员操作不当导致的导管脱出。
对
错
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20.
对烦躁、谵妄且留置导管的高危患者，可遵医嘱给予镇静镇痛，并做好导管固定与必要约束。
对
错
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21.
摩尔斯跌倒评估量表得分越高，提示跌倒风险越大。
对
错
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22.
患者跌倒后应立即将其抱起移至床上，以免受凉。
对
错
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23.
压力性损伤不可分期是指创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际深度。
对
错
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