武汉大学中南医院重症医学科进修医生入科测试题

欢迎开启重症医学进修之旅！👋 这份入科基线评估不仅是一次知识盘点，更是为您量身定制个性化带教方案的基石。

📝 考核概览

  • 内容覆盖：共 50 题，涵盖脓毒症、ARDS、AKI 等重症核心领域
  • 题型丰富：包含单选、病例分析及多选题，贴近临床实战场景
  • 建议时长：预留 30 分钟，从容展现您的专业底蕴

请放心，评估结果仅用于教学参考，绝不作为淘汰依据。我们承诺严格保密您的答题数据，旨在通过精准诊断知识盲区，提供更具针对性的临床指导与支持。

调整呼吸，集中注意力，让我们从这一刻开始，共同精进医术！💪
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1.
根据脓毒症3定义，脓毒症的临床诊断标准是
体温超过38摄氏度或低于36摄氏度，伴白细胞计数异常
有明确感染灶且血培养阳性
感染基础上序贯器官衰竭评分较基线增加至少2分
收缩压低于90毫米汞柱且血乳酸大于2毫摩尔每升
心率大于90次每分钟、呼吸大于20次每分钟
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2.
快速序贯器官衰竭评估不包括下列哪一项指标
呼吸频率大于或等于22次每分钟
意识状态改变
收缩压小于或等于100毫米汞柱
血乳酸大于或等于2毫摩尔每升
以上各项均包括
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3.
感染性休克的典型血流动力学特征是
低心输出量、高外周阻力
心输出量正常或增高、外周阻力降低
低心输出量、低外周阻力
高心输出量、高外周阻力
心输出量与外周阻力均正常
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4.
平均动脉压的计算公式是
收缩压与舒张压之和除以2
收缩压加2倍舒张压之和除以3
2倍收缩压加舒张压之和除以3
收缩压减舒张压
收缩压减三分之一脉压差
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5.
感染性休克患者经充分液体复苏后仍持续低血压，指南推荐的首选血管活性药物及其目标平均动脉压是
多巴胺，平均动脉压大于或等于55毫米汞柱
去甲肾上腺素，平均动脉压大于或等于65毫米汞柱
肾上腺素，平均动脉压大于或等于70毫米汞柱
血管加压素，平均动脉压大于或等于60毫米汞柱
去氧肾上腺素，平均动脉压大于或等于65毫米汞柱
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6.
血乳酸水平在重症患者中的主要临床意义是
反映肝功能储备
反映组织灌注不足与无氧代谢程度，可用于评估复苏效果
反映肾小球滤过功能
反映机体营养状态
反映血糖控制水平
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7.
正常成人中心静脉压的参考范围是
0至2厘米水柱
5至12厘米水柱
15至20厘米水柱
20至25厘米水柱
25至30厘米水柱
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8.
关于中心静脉血氧饱和度的临床意义，正确的是
正常值约为百分之五十
正常值大于百分之七十，降低提示氧输送不足或氧耗增加
不受心输出量影响
升高一定提示组织灌注改善
与混合静脉血氧饱和度无关
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9.
未破裂的主动脉夹层引起休克，其血流动力学类型属于
低血容量性休克
心源性休克
梗阻性休克
分布性休克
神经源性休克
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10.
按急性呼吸窘迫综合征柏林定义，轻度急性呼吸窘迫综合征的氧合指数范围是
200至300毫米汞柱，且呼气末正压或持续气道正压大于或等于5厘米水柱
100至200毫米汞柱
小于100毫米汞柱
300至400毫米汞柱
小于50毫米汞柱
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11.
对急性呼吸窘迫综合征患者实施肺保护性通气，推荐设置的潮气量是
4毫升每千克实际体重
6毫升每千克理想体重（预测体重）
8毫升每千克实际体重
10毫升每千克理想体重
12毫升每千克理想体重
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12.
中重度急性呼吸窘迫综合征患者，推荐每日俯卧位通气的时间为
大于或等于2小时
大于或等于4小时
大于或等于8小时
大于或等于12小时
大于或等于20小时
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13.
根据肾脏疾病改善全球预后标准，急性肾损伤1期的血肌酐诊断标准是
48小时内升高大于或等于26.5微摩尔每升
7天内升至基线2.0至2.9倍
升至基线3.0倍以上
血肌酐大于442微摩尔每升
已开始肾脏替代治疗
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14.
严重高钾血症伴心电图改变时，为对抗心肌毒性应首先给予
呋塞米静脉推注
百分之十葡萄糖酸钙静脉注射
口服聚苯乙烯磺酸钙
静脉滴注胰岛素加葡萄糖
静脉滴注碳酸氢钠
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15.
血气分析示酸碱度7.20，动脉血二氧化碳分压25毫米汞柱，碳酸氢根11毫摩尔每升，钠140毫摩尔每升，氯100毫摩尔每升。该患者最可能的酸碱失衡类型是
高阴离子间隙代谢性酸中毒
正常阴离子间隙代谢性酸中毒
单纯呼吸性碱中毒
混合性酸碱失衡
代谢性碱中毒
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16.
格拉斯哥昏迷评分不包括下列哪一项
睁眼反应
语言反应
运动反应
瞳孔对光反射
以上各项均包括
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17.
对机械通气患者实施镇静治疗，目前推荐的镇静深度目标是
里士满躁动镇静评分负5分，深度镇静
里士满躁动镇静评分负2至0分，浅镇静，除非有特殊指征
里士满躁动镇静评分正1至正2分
持续深镇静以降低氧耗
无需评估镇静深度
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18.
危重患者院内转运前准备，下列做法错误的是
转运前评估风险与获益，遵循利益大于风险原则
准备气道、静脉通路、监护设备与抢救药品
血流动力学仍不稳定时尽快转运以争取时间
转运途中持续监测生命体征并记录
转运前与接收科室充分沟通
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19.
对血流动力学稳定的成年重症监护病房患者，目前推荐的红细胞输注阈值是
血红蛋白小于60克每升
血红蛋白小于70克每升
血红蛋白小于80克每升
血红蛋白小于90克每升
血红蛋白小于100克每升
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20.
预防中心静脉导管相关血流感染的核心措施不包括
置管时采用最大无菌屏障，包括口罩、帽子、无菌衣、无菌手套、大无菌单
优先选择股静脉置管以便于操作
穿刺部位使用氯己定乙醇消毒
每日评估导管必要性，尽早拔除
严格手卫生
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21.
男，65岁，因重症肺炎入院。体温39.2摄氏度，心率118次每分钟，呼吸28次每分钟，血压88/52毫米汞柱，意识模糊，血乳酸3.8毫摩尔每升。经30毫升每千克晶体液复苏后血压仍为86/50毫米汞柱。此时最恰当的处理是
继续快速大量补液
立即开始去甲肾上腺素，维持平均动脉压大于或等于65毫米汞柱
静脉推注呋塞米减轻肺水肿
立即输注红细胞
首选多巴酚丁胺增加心输出量
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22.
女，48岁，因急性重症胰腺炎入住重症监护病房，突发进行性呼吸困难。鼻导管吸氧每分钟10升下血氧饱和度百分之八十八，血气动脉血氧分压55毫米汞柱，吸入氧浓度0.6，胸片示双肺弥漫浸润影。最可能的诊断是
急性左心衰竭
急性呼吸窘迫综合征
肺栓塞
张力性气胸
大量胸腔积液
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23.
男，55岁，车祸致多发伤。血压80/50毫米汞柱，心率130次每分钟，颈静脉塌陷，中心静脉压2厘米水柱，四肢湿冷。该患者休克类型最可能是
心源性休克
梗阻性休克
低血容量性休克
分布性休克
神经源性休克
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24.
女，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重行无创通气，2小时后出现烦躁、意识障碍加重。呼吸28次每分钟，双肺呼吸音低。血气酸碱度7.20，动脉血二氧化碳分压85毫米汞柱。下一步最恰当的处理是
加大无创通气压力继续观察
立即气管插管行有创机械通气
镇静后继续无创通气
改用高流量鼻导管吸氧
静脉推注碳酸氢钠
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25.
男，62岁，糖尿病史。因肺部感染入院，血气示酸碱度7.15，动脉血二氧化碳分压28毫米汞柱，碳酸氢根9毫摩尔每升，血糖28毫摩尔每升，尿酮体阳性。首要的处理是
静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
充分补液加小剂量胰岛素持续静脉滴注，同时监测并补钾
立即行血液透析
静脉推注大剂量胰岛素快速降糖
限制补液、密切观察
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26.
女，35岁，突发右侧胸痛、呼吸困难。血压100/60毫米汞柱，心率110次每分钟，血氧饱和度百分之九十二。计算机断层肺动脉造影示右肺动脉主干充盈缺损。该患者的休克类型属于
低血容量性
心源性
梗阻性
分布性
过敏性
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27.
男，50岁，急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后转入重症监护病房，突发心电监护示宽大畸形波群心动过速，血压80/40毫米汞柱，意识模糊。最恰当的处理是
静脉推注胺碘酮
同步电复律
静脉推注利多卡因
静脉推注腺苷
继续观察
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28.
女，58岁，重症胰腺炎第3天出现少尿，24小时尿量350毫升，血肌酐由68微摩尔每升升至156微摩尔每升。按肾脏疾病改善全球预后标准，该患者急性肾损伤分期为
1期
2期
3期
不符合急性肾损伤诊断
慢性肾衰竭急性加重
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29.
男，40岁，颅脑外伤术后，格拉斯哥昏迷评分7分，机械通气。为降低颅内压，下列措施不恰当的是
床头抬高30度
维持动脉血二氧化碳分压于35至40毫米汞柱
持续过度通气使动脉血二氧化碳分压维持于25毫米汞柱
甘露醇脱水降颅压
维持适当脑灌注压
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30.
女，66岁，脓毒症患者，中心静脉置管后第5天出现寒战、高热，穿刺点红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是
导管相关血流感染
输液反应
肺栓塞
输血反应
感染性心内膜炎
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31.
男，72岁，慢性心力衰竭急性加重，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，血压160/95毫米汞柱，血氧饱和度百分之八十八。最恰当的首选处理是
快速大量补液
无创通气加利尿剂加血管扩张剂
立即气管插管
静脉推注贝塔受体阻滞剂
静脉推注葡萄糖酸钙
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32.
男，30岁，溺水后心跳呼吸停止，经心肺复苏自主循环恢复，仍处昏迷。为改善神经功能预后，目前推荐的措施是
目标温度管理，32至36摄氏度，持续至少24小时
立即使用大剂量糖皮质激素
常规预防性抗癫痫治疗
高浓度吸氧维持动脉血氧分压大于300毫米汞柱
早期使用甘露醇脱水
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