临床医师执业考试模拟考第五次

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4.青霉素类抗生素的主要抗菌机制是

6.吗啡急性中毒的典型表现是

A. 瞳孔散大、呼吸兴奋、谵妄

B. 瞳孔缩小、血压升高、惊厥

C. 瞳孔缩小、呼吸抑制、昏迷

D. 瞳孔散大、呼吸抑制、昏迷

E. 瞳孔缩小、呼吸兴奋、昏迷

9.根据《执业医师法》，取得医师资格后，应当向哪一级卫生行政部门申请注册？

10.医师对患者实施手术前，应当

11.休克早期微循环的主要变化是

A. 微动脉扩张，毛细血管大量开放

B. 微静脉扩张，回心血量增加

C. 毛细血管前括约肌舒张

D. 血液大量淤滞于毛细血管

E. 微动脉收缩，动静脉短路开放

14.二尖瓣狭窄最典型的杂音是

A. 心尖部舒张期隆隆样杂音

B. 心尖部全收缩期吹风样杂音

C. 胸骨左缘舒张期叹气样杂音

D. 胸骨右缘收缩期喷射样杂音

E. 胸骨左缘连续性机器样杂音

15.骨关节炎典型的X线表现是

16.缺铁性贫血的红细胞形态特点是

24.肝硬化门静脉高压的三大表现是

A. 黄疸、腹水、肝掌

B. 蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育

C. 脾大、腹水、侧支循环开放

D. 脾大、黄疸、发热

E. 腹水、水肿、少尿

26.肺结核“原发综合征”的典型X线表现是

30.支气管哮喘发作时最典型的肺部体征是

41.男，32岁，腹泻、呕吐3天。血压90/60mmHg，皮肤弹性差。血Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L。最可能的是

A. 低钠血症、低钾血症

B. 高钠血症、高钾血症

C. 低钠血症、高钾血症

D. 高钠血症、低钾血症

E. 低氯血症、高钾血症

42.女，45岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息。血气：pH 7.30，PaCO₂ 65mmHg，HCO₃⁻ 28mmol/L。最可能的酸碱失衡是

43.男，60岁，高热、寒战、血压80/50mmHg，皮肤花斑。WBC 22×10⁹/L。最可能的休克类型是

44.女，28岁，面色苍白、乏力。Hb 68g/L，MCV 70fl，MCH 22pg。该贫血属于

45.男，50岁，外伤后无尿2天。血肌酐450μmol/L，血钾6.0mmol/L。B超双肾无积水。最可能的急性肾损伤类型是

46.男，25岁，糖尿病病史，因“恶心、呕吐、呼吸深快”入院。血糖28mmol/L，尿酮体（+++）。首要处理是

47.男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的梗死部位是

48.女，45岁，双手近端指间关节肿痛伴晨僵3个月。RF（+），抗CCP抗体（+）。最可能的诊断是

49.男，25岁，运动后突发右膝疼痛、肿胀，不能伸直。McMurray试验（+）。最可能损伤的是

50.女，30岁，发热、皮肤瘀点、牙龈出血。Hb 80g/L，WBC 3.0×10⁹/L，PLT 20×10⁹/L。骨髓增生极度减低，巨核细胞未见。最可能的诊断是

51.男，55岁，浮肿、泡沫尿。24小时尿蛋白4.5g，血清白蛋白25g/L。肾穿刺示微小病变型。首选治疗是

52.女，48岁，多饮、多尿、体重下降。空腹血糖8.9mmol/L，BMI 28。首选口服降糖药是

53.女，35岁，关节痛、面部红斑、口腔溃疡。ANA（+），抗dsDNA（+），尿蛋白（++）。最可能的诊断是

54.男，70岁，进行性排尿困难3年。直肠指诊前列腺增大，中央沟变浅，PSA 3.5ng/ml。最可能的诊断是

55.女，40岁，心悸、怕热、多汗、消瘦。FT₃、FT₄升高，TSH降低。首选治疗药物是

56.男，50岁，上腹隐痛、反酸。胃镜示胃窦溃疡，Hp（+）。首选治疗方案是

57.女，58岁，皮肤巩膜黄染、陶土色大便。总胆红素升高以直接胆红素为主。最可能的黄疸类型是

58.男，45岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰。X线示右上肺大片致密影。最可能的病原体是

59.女，30岁，发热、腹痛、腹泻、里急后重。粪便见大量白细胞及红细胞。最可能的诊断是

60.男，65岁，进行性吞咽困难3个月。食管钡餐示食管中段充盈缺损、黏膜破坏。最可能的诊断是

61.女，28岁，发热、盗汗、咳嗽2周。PPD强阳性，X线示右上肺浸润影伴空洞。最可能的诊断是

62.男，40岁，酗酒后上腹剧痛，向腰背部放射。血淀粉酶1200U/L。首选处理是

63.女，35岁，发热、黄疸、乏力1周。ALT 1200U/L，抗-HAV IgM（+）。最可能的诊断是

64.女，28岁，停经50天，少量阴道流血3天。B超示宫内妊娠囊，可见胎心，宫颈口未开。最可能的诊断是

65.女，32岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。最可能的诊断是

66.男，6个月，人工喂养，烦躁、夜啼、多汗、枕秃。血钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是

A. 维生素D缺乏性佝偻病初期

B. 维生素D缺乏性佝偻病激期

C. 维生素D缺乏性手足搐搦症

D. 低钙血症

E. 先天性甲状腺功能减退症

67.男，4岁，发热、咽痛、颈部淋巴结肿大。扁桃体白色渗出物，肝脾肿大，异型淋巴细胞增多，EB病毒抗体（+）。最可能的诊断是

68.女，25岁，情绪低落、兴趣减退、早醒2个月。最可能的诊断是

69.男，30岁，反复检查门锁、煤气，明知不必要但无法控制。最可能的诊断是

70.女，28岁，产后1周情绪低落、哭泣、失眠，担心不能照顾好婴儿。最可能的诊断是

71.男，65岁，高血压病史15年。活动后气短、夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底湿啰音，心率105次/分，心尖部舒张期奔马律。LVEF 40%。
最可能的诊断是

72.男，65岁，高血压病史15年。活动后气短、夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底湿啰音，心率105次/分，心尖部舒张期奔马律。LVEF 40%。
改善长期预后的核心药物组合是

A. 地高辛+利尿剂+硝酸酯

B. ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂

C. 钙通道阻滞剂+利尿剂

D. 洋地黄+β受体阻滞剂

E. 硝酸酯+利尿剂+多巴胺

73.男，65岁，高血压病史15年。活动后气短、夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底湿啰音，心率105次/分，心尖部舒张期奔马律。LVEF 40%。
若使用ACEI后出现干咳，应换用

74.男，65岁，高血压病史15年。活动后气短、夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底湿啰音，心率105次/分，心尖部舒张期奔马律。LVEF 40%。
若LVEF＜35%，NYHA III～IV级，QRS＞150ms，最有效的非药物治疗是

75.男，55岁，乙肝肝硬化20年。腹胀、尿少。腹水检查：外观清亮，总蛋白30g/L，白细胞150×10⁶/L（淋巴细胞为主），SAAG 14g/L。
该腹水最可能属于

76.男，55岁，乙肝肝硬化20年。腹胀、尿少。腹水检查：外观清亮，总蛋白30g/L，白细胞150×10⁶/L（淋巴细胞为主），SAAG 14g/L。
腹水形成机制不包括

77.男，55岁，乙肝肝硬化20年。腹胀、尿少。腹水检查：外观清亮，总蛋白30g/L，白细胞150×10⁶/L（淋巴细胞为主），SAAG 14g/L。
利尿治疗首选组合是

78.男，55岁，乙肝肝硬化20年。腹胀、尿少。腹水检查：外观清亮，总蛋白30g/L，白细胞150×10⁶/L（淋巴细胞为主），SAAG 14g/L。
若出现性格改变、扑翼样震颤，最常见诱因是

79.女，28岁，初产妇，孕40周，规律宫缩6小时。宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。目前处于产程的

80.女，28岁，初产妇，孕40周，规律宫缩6小时。宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。2小时后宫口开大4cm，胎心监护出现变异减速，最可能原因是

81.女，28岁，初产妇，孕40周，规律宫缩6小时。宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。人工破膜后羊水Ⅱ度粪染，提示

82.女，28岁，初产妇，孕40周，规律宫缩6小时。宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。若出现晚期减速且持续不缓解，首选处理是

83.男，2岁，发热、咳嗽、气促。T 38.8℃，R 45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺固定细湿啰音。X线示小斑片状影。最可能的诊断是

84.男，2岁，发热、咳嗽、气促。T 38.8℃，R 45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺固定细湿啰音。X线示小斑片状影。最常见的病原体是

85.男，2岁，发热、咳嗽、气促。T 38.8℃，R 45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺固定细湿啰音。X线示小斑片状影。若出现烦躁、面色苍白、心率160次/分、肝肋下3cm，最可能合并

86.男，2岁，发热、咳嗽、气促。T 38.8℃，R 45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺固定细湿啰音。X线示小斑片状影。该合并症首选的强心药物是

87.男，25岁，言行紊乱、疑人害己、自言自语。可闻及评论性幻听，存在被害妄想，情感淡漠。
最可能的诊断是

88.男，25岁，言行紊乱、疑人害己、自言自语。可闻及评论性幻听，存在被害妄想，情感淡漠。
最特征性的症状是

89.男，25岁，言行紊乱、疑人害己、自言自语。可闻及评论性幻听，存在被害妄想，情感淡漠。
首选治疗药物是

90.男，25岁，言行紊乱、疑人害己、自言自语。可闻及评论性幻听，存在被害妄想，情感淡漠。
患者经治疗后症状明显缓解，下一步最重要的是

96.心尖部舒张期隆隆样杂音，S₁亢进，开瓣音

97.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音，外周血管征阳性

98.心尖部全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导

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