2024年血透室N1层级护士应急处理培训考试

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一、单选题（3分每题，共30分）

1、血液透析患者透析相关性低血压，透析过程中平均动脉压较透析前降低（）mmHg，收缩压较透析前下降大于（）mmHg；有低血压症状。

A、5 10

B、10 20

C、15 30

D、20 30

2、透析间期体重增加小于患者干体重的（）；

A、5%

B、10%

C、 15%

D、20%

3、隔2日透析患者体重不超过（）kg。

A、0.5-1

B、1-1.5

C、1.5 -2

D、2-3

4、內瘘建议常规（）个月左右进行超声检查。

A、1

B、3

C、6

D、12

5、內瘘穿刺距离吻合口至少（）cm以上。

A、3

B、5

C、2

D、6

6、内瘘穿刺区域出现血肿，（）内适当间断冷敷，并注意观察内瘘震颤情况。

A、12h

B、4h

C、10h

D、24h

7、血液透析中如下哪项不是引起体外循环凝血的因素：

A、血流速度过快

B、外周血Hb过高

C、超滤率过高

D、透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂

E、透析血管通路再循环过大

8、内瘘术后（）成熟后可以进行穿刺透析。

A、4-12周

B、5-12周

C、8-12周

D、10-15周

9、透析间期体重控制率：透析间期体重增长小于（）患者的维持性血液透析患者比例。

A、3%

B、5%

C、10%

D、12%

10、血液透析中发生低血压的最常见原因是：

A、容量相关性因素：单位时间内超滤量过多无快，设定的干体重过低。

B、透析液温度较高

C、透前应用降压药

D、心脏因素

二、多选题（5分每题，共30分）

1、血液透析中低血压防治以预防为主，包括（）；【多选题】

A、积极预防

B、早期发现

C、快速处理

D、适当扩容

3、动静脉内瘘的日常护理包括（）【多选题】

A、注意局部卫生

B、每日对内瘘进行检查

C、衣袖宜宽松

D、透析前用肥皂水清洗干净

5、血液透析中透析器反应的预防措施：【多选题】

避免应用环氧乙烷（ETO）消毒透析器和管道

充分预冲，用生理盐水1000ml循环冲洗透析器，延长密闭循环时间

选用生物相容性好的透析膜

透析前使用抗组织胺药物

6、血液透析适应症（）【多选题】

A、急性肾衰竭

B、慢性肾衰竭

C、急性药物中毒

D、急性毒物中毒

1、血液透析中发生低血压的紧急处理：：采用患者头低位、停超滤、降低血流量、吸氧、立即回输生理盐水100ml、25%葡萄糖100-250ml（糖尿病人遵医嘱）、20%甘露醇或白蛋白溶液等。

对

错

2、失衡综合征的病因：是由于血液透析清除溶质太慢，导致患者血液溶质浓度慢速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素氮高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。

对

错

3、发生透析器A型反应的处理原则：立即停止透析，弃去体外血，吸氧，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物。

对

错

4、首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。首次透析血清尿素氮下降控制在50%以内。建议采用高效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2~3h内）、应用膜面积小的透析器等。

对

错

5、血液透析中空气栓塞：指血透过程中空气经透析管道进入体内血液，伴有或不伴有临床症状，主要临床表现为低氧血症、脑栓塞、低血压等症候群，严重者因心血管系统衰竭而猝死。

对

错

6、血液透析中穿刺部位血肿发生原因：病人烦躁、血管纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳等原因，透析过程中针尖刺破血管壁导致静脉淤血、肿胀。

对

错

7、血液透析中发生穿刺部位血肿时需体外循环时，循环时间应小于5min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险。

对

错

8、对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为≤2.8mmol/l。糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/l就属于低血糖范畴。葡萄糖的分子量为小分子物质，可通过透析膜，故血液透析中存在葡萄糖的丢失，可出现低血糖，严重者可出现一系列症状，甚至危及生命。

对

错