西药综合考前模拟卷

药学综合知识与技能仿真试卷（答案解析版）共100题满分100分建议用时90分钟

一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）

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绝经后潮热、阴道干涩者拟评估激素治疗，但另有原因不明阴道流血。正确处理方向是

常规加孕激素即可消除未诊断出血的禁忌

优先低剂量局部雌激素，可不进一步检查出血

先查明不明原因出血，尚未明确前不启动激素治疗

先开始系统雌激素，若出血加重再停药检查

先采用连续联合方案，以撤退性出血判断病因

机构采用自愿报告法监测用药错误，全年收到40份报告。对该方法与结果解释，最恰当的是

可发现错误来源，但报告数不能直接代表全部实际发生率

可发现错误来源，发生率可直接按40除以患者数

报告数下降即可认定错误减少，不必结合其他监测

自愿报告可准确比较不同机构发生率，无须校正报告意愿

报告均经核实后，便可排除未报告错误对发生率的影响

向患者解释“体位性低血压”，最适宜的表达及确认方法是

解释头晕就是低血压，以所有头晕均停药作统一原则

先说明“直立时血压调节不足”，只给专业术语表供自学

给出缓慢起身建议，无须检查是否理解

用缩写说明副作用，并让家属替患者签收即完成指导

说明起身时可能头晕，示范缓慢起身，请患者复述

房颤患者卒中风险高，出血风险评分也高，无活动性严重出血等绝对禁忌。对评分意义，正确的是

卒中与出血均高危时，应统一减至所有DOAC最低剂量

高出血评分即绝对禁忌，应以抗血小板替代全部抗凝

出血评分高只影响华法林选择，对DOAC监护无影响

高出血评分提示纠正危险因素和加强监护，本身不自动否定抗凝

评分高但无活动出血，可不再评估肾功能或合并药

拟把易致过敏的注射用青霉素任意涂入创面，理由是“局部给药绝不吸收”。最恰当的核查是

皮试阴性便可将注射用青霉素按同等系统剂量外涂

局部仍可吸收致敏，需特定指征和适宜品种，不能任意涂青霉素

抗菌药局部刺激只与浓度有关，不需考虑品种差异

只要创面面积小，过敏风险即不需考虑

局部使用仅诱发接触皮炎，不会出现全身过敏反应

哺乳期急性乳腺炎考虑细菌感染，等待药敏期间，无β内酰胺过敏。经验方案类别与目的相符的是

阿奇霉素与抗病毒药常规联合，以覆盖病毒病因

甲硝唑单药，随后据药敏调整

耐酶青霉素或适宜第一代头孢，随后据药敏调整

只选革兰阴性菌作用强的药，不考虑葡萄球菌

优先抗真菌药，因哺乳期细菌感染少见

骨质疏松教育中，关于日晒、营养与运动，正确的是

隔玻璃日晒与户外合成维D等效，只需延长同等时间

适度安全户外活动和均衡饮食，隔玻璃日晒不等同户外

只要每天户外活动，就不需再评估钙和维D摄入

所有骨质疏松均应避免负重活动，以卧床为主要干预

所有有骨折史患者均只适合高强度跳跃训练

运动员药物核查中，兼有蛋白同化作用、需注意赛内外禁用管理的药组是

伪麻黄碱、咖啡因

沙丁胺醇吸入剂、乳果糖

布地奈德吸入剂、对乙酰氨基酚

十一酸睾酮、司坦唑醇

氢氯噻嗪、呋塞米

药品验收核对随货批号、实物批号、运输温度、有效期。下列应归另一环节而非此验收项目的是

10.

男性雄激素性脱发，比较非那雄胺与米诺地尔，适用方案与教育正确的是

非那雄胺起效快，可在短期脱发稳定后立即撤药

口服米诺地尔为所有脱发首选，外用无效

评估选非那雄胺或外用米诺地尔，并持续观察疗效与风险

非那雄胺以抑制芳香化酶作用，可用于孕妇雄激素性脱发

米诺地尔主要阻断雄激素受体，与非那雄胺同一机制

11.

新生儿较成人总体液比例高、血浆蛋白结合能力较低。对药动学影响，正确的是

水溶药Vd可较大、游离比例可较高，还须看代谢排泄成熟度

水溶药Vd较大、游离比例较低，不需关注胆红素置换

血浆蛋白少使总药浓度高，所以游离浓度必降低

脂溶药Vd一定较大，所有药清除率均高于成人

水溶药Vd较小、游离比例较高，剂量只按体重折算

12.

11岁患儿扁桃体摘除后疼痛，考虑常规口服镇痛。在无相关禁忌且剂量合适时，选择与限制正确的是

可选曲马多，限制只适用于12岁以下未手术疼痛

可选阿司匹林，其儿童风险只见于超过成人日量

可选可待因，因术后止痛不属咳嗽用途

可按合适剂量选对乙酰氨基酚，排除18岁以下此类术后曲马多

可选卡马西平，其作用与对乙酰氨基酚同为术后常规首选

13.

病毒性水样腹泻患儿能饮水，未见血便或重症感染证据。方案与治疗目的相符的是

口服补液盐Ⅲ，监测脱水和病情，不常规加抗菌药

以止泻抑肠蠕动为主，待便次恢复后再补液

口服补液盐Ⅲ，同时常规喹诺酮预防继发细菌感染

常规静脉补液替代能口服的方案，不需评估脱水程度

用等体积纯葡萄糖水代替口服补液盐Ⅲ

14.

阿尔茨海默病改善认知用药，类别与代表药全部对应的是

多奈哌齐—NMDA拮抗；美金刚—胆碱酯酶抑制

多奈哌齐—单胺氧化酶抑制；美金刚—NMDA拮抗

多奈哌齐—胆碱酯酶抑制；美金刚—NMDA拮抗

加兰他敏—胆碱酯酶抑制；卡巴拉汀—NMDA拮抗

加兰他敏—抗胆碱；美金刚—多巴胺受体激动

15.

女性70岁、体重60kg、血肌酐1mg/dl，按题示Cockcroft-Gault：男性[(140－年龄)×体重]/(72×SCr)，女性再乘0.85。CrCl约为

16.

胆石症相关腹痛时比较匹维溴铵与心血管CCB。正确特点是

以血管扩张为主，胆绞痛缓解主要靠降压

主要溶解胆固醇结石，解痉只是伴随作用

胃肠平滑肌选择性较高，不能按普通降压CCB理解主要用途

兼阻断α1受体，胆绞痛缓解主要靠解除尿路痉挛

主要阻断胆道M受体，与钙通道无关

17.

疖患者局限红痛尚未明显成脓，无全身症状。病原与处理判断正确的是

金葡菌常见，轻者可适宜局部药；成脓需评估引流，不自行挤压

金葡菌常见，所有阶段均只靠外用抗菌药，不需引流

真菌常见，常规以抗真菌药替代抗菌药

病原多为金葡菌，只要无热即可排除扩散风险

链球菌常见，未成脓时应自行挤压促进排脓

18.

儿童口服丙戊酸钠教学处方设体重30kg，初始20mg/(kg·d)，分2次，溶液浓度40mg/ml。每次量应为

19.

COPD稳定期患者失眠，医师排除急性低氧等诱因后考虑短期催眠。用药核查正确的是

只要排除急性低氧，任何催眠药都可按普通人同量使用

短效非苯二氮䓬类不影响呼吸，COPD无需监测

适宜患者可评估短效非苯二氮䓬类，仍核呼吸、跌倒及依赖风险

用长效苯二氮䓬可避免蓄积，从而优于短效品种

所有失眠均先加巴比妥类，因为呼吸抑制较少

20.

RA拟TNF拮抗药，治疗前及过程中最完整的监护组合是

使用前排除结核后，不需再评估后续感染

筛查潜伏结核即可，治疗中不需考虑肝炎再激活

筛查潜伏结核及肝炎，监测感染和注射输注反应

重点监测低血糖，而输注反应只有首剂才可能发生

只监测关节症状与血沉，感染危险与TNF作用无关

21.

便秘患者需具有渗透性通便且兼益生元作用的药，和活菌制剂区别，符合的是

22.

老年患者出入院期间处方变化多，药物重整最应包括

核全清单、重复、调量、相互作用及转换差异，并沟通

以最后医嘱为唯一清单，不核患者原自购药

只核处方药，保健品与非处方药均排除

把不同商品名当不同成分，按商品名数量评估重复

只核首次入院，出院处方与长期用药差异无需再核

23.

10岁患儿支原体肺炎，经规范阿奇霉素治疗仍未改善，评估需换方案。按指南年龄限制及药谱，较宜考虑

立即采用喹诺酮长期治疗，不考虑儿童使用限制

由医师评估多西环素的年龄、疗程、病情等条件

改用头孢克洛，以覆盖无细胞壁病原

常规将两种大环内酯联用，而不再评估耐药

改用阿莫西林，以加强支原体细胞壁抑制

24.

成人急性单纯性支气管炎，痰黏难出，体温与血常规正常，无肺炎证据。对药物方案正确的是

用祛痰药同时常规阿莫西林以预防所有肺炎

可用祛痰药对症，通常不常规用抗菌药，观察病情

抗菌药至少联用两种，血常规正常仅影响疗程

黏痰多即首选强力中枢镇咳，避免排痰

只用长疗程抗病毒药，不需再看病原及症状

25.

近期心肌梗死患者需治疗抑郁，比较药物安全性时较适宜的判断是

评估选舍曲林，核查三环类及复方制剂的心脏限制

氟哌噻吨美利曲辛可忽略近期心梗限制

优先三环类，因其抗胆碱作用可降低心脏风险

仅看抗抑郁效价，心电及药物相互作用不影响选择

常规将司来吉兰与SSRI联用以减少心血管风险

26.

肿瘤终末期全身瘙痒，排除新药过敏等后讨论症状控制。按指南肿瘤相关瘙痒例，正确的是

不论病因，常规用两种抗菌药控制瘙痒

评估地塞米松等症状控制方案，抗组胺不一定有效

抗组胺必然有效，可免病因和其他药物评估

地塞米松可用于症状控制，故无需考虑感染及高血糖

先停全部镇痛药，所有肿瘤相关瘙痒均为阿片过敏

27.

已确诊晚期胃癌且HER2阳性，拟依据该标志选择抗体。靶点与此情境适用匹配最恰当的是

西妥昔单抗—HER2，以同靶点替代曲妥

帕妥珠单抗—HER2，同靶点即足以证明所有胃癌方案可直接互换

利妥昔单抗—HER2，结合胃癌适应证评估

贝伐珠单抗—EGFR，以同靶点替代曲妥

曲妥珠单抗—HER2，结合胃癌适应证评估

28.

青霉素类复方制剂按题示皮试流程，皮试液500U/ml，拟皮内注射0.1ml。实际注入单位与途径是

29.

急迫性尿失禁患者闭角型青光眼，血压控制稳定，不能适用抗胆碱药。可评估的替代类别及药物是

托特罗定—M拮抗药，但闭角型青光眼不影响选择

索利那新—β3激动药，仍需核血压

奥昔布宁—α1阻断药，可替代M拮抗药

米拉贝隆—M拮抗药，因尿路选择性可免青光眼核查

米拉贝隆—β3激动药，仍需核血压等限制

30.

SLE女性计划妊娠，对病情与风险评估，正确的是

只根据狼疮皮疹消失决定妊娠，不看脏器活动性

抗磷脂抗体阳性即证明任何情况下永久禁妊

只要稳定1个月即可，肾炎及抗磷脂因素不影响计划

病情稳定至少6个月等条件下评估，另查肾炎、抗磷脂因素与用药

只需停免疫抑制药，无须确认病情稳定程度

31.

长期阿托伐他汀患者新用克拉霉素，另自行购含氨茶碱的复方止咳药。重点核查正确的是

克拉霉素为酶诱导药，主要风险为他汀疗效降低

核克拉霉素抑酶所致他汀、茶碱风险，并核复方成分

他汀与茶碱均不受代谢相互作用影响，只看抗菌疗效

只错开1小时便能消除CYP抑制作用

复方名不含茶碱即不用查其成分

32.

妊娠39周尿路感染需要抗菌方案，题目按指南足月禁忌例。最应排除的药物及理由是

磷霉素，足月主要因血小板抑制禁用

阿莫西林，足月主要因新生儿溶血禁用

头孢克洛，足月主要因耳毒性禁用

呋喃妥因，足月避免新生儿溶血风险

青霉素V，足月主要因黄疸核黄疸禁用

33.

慢性骨关节疼痛兼明显肌紧张、痉挛。治疗类别与目标匹配正确的是

单纯增加另一NSAID即可替代所有肌松评估

所有慢性骨关节痛均应固定加两种肌松药

肌松药只适合癫痫抽搐，不用于肌紧张相关疼痛

酌评乙哌立松等肌松药，并核镇静风险

乙哌立松主要抗炎，肌紧张不影响药物选择

34.

广泛性焦虑者讨论短期症状控制药，类别与代表药相符的是

劳拉西泮—苯二氮䓬类，评依赖、镇静与停药

丁螺环酮—苯二氮䓬类，可即刻缓解全部急性症状

唑吡坦—苯二氮䓬类，可长期作为焦虑基本治疗

奥氮平—SSRI，无代谢不良反应

劳拉西泮—SSRI，需按抗抑郁潜伏期评价

35.

BPH患者前列腺体积增大，既往体位性低压且闭角型青光眼。避免α阻断及M拮抗相关风险后，可评估

米拉贝隆，β3激动药并直接缩小前列腺体积

索利那新，抑5α还原酶并起效快

奥昔布宁，M拮抗药但闭角型青光眼不影响选择

非那雄胺，抑5α还原酶，逐渐缩小前列腺

多沙唑嗪，α1阻断药但无首剂低压风险

36.

慢性荨麻疹无呼吸循环急症，首选长期症状控制的类别与剂量原则正确的是

第二代非镇静H1抗组胺，根据疗效维持或调整方案

第一代镇静H1药常规多药联用，无须考虑认知与跌倒

肾上腺素每日预防，不区分有无过敏急症

H2阻断药单药，因H1药仅对急性风团有效

糖皮质激素长期固定大剂量，替代H1药作为基本治疗

37.

慢病管理中药师与医师协作的任务归属，正确的是

生活方式咨询与疗效评价可完全替代药物方案核查

药师只在配药错误后参与，慢病监测全由医师承担

药师审核、教育及监测并提出建议，与医师按职责协作

长期稳定者不需再核新加非处方药或依从性

监测发现异常后可自行改变所有医嘱，无须协作

38.

题设某左炔诺孕酮宫内系统核准说明书明确“避孕有效期5年”。2025年6月放入，且始终适用、未提前取出，按该说明书最迟复核更换年限为

39.

甲巯咪唑患者发热咽痛，白细胞1.7×10⁹/L，中性粒绝对数0.35×10⁹/L。依据阈值及处理，正确的是

停甲巯咪唑并紧急就医评粒细胞缺乏及感染

改用丙硫氧嘧啶自行继续治疗，无须核交叉风险

将甲巯咪唑减半，1个月后复查即可

只停药，不需对发热咽痛及感染采取评估

维持原量先服退热药，待症状持续一周才查血象

40.

2型糖尿病患者服格列美脲与阿卡波糖，延误进餐后血糖2.8mmol/L，意识清醒能吞咽。最适宜的即时处理及机制解释是

口服葡萄糖并按规范复测，阿卡波糖可延缓蔗糖分解

以生淀粉代葡萄糖，胃排空越慢越适合立即纠正

先补糖但不需复测，只看头晕消失即结束处理

优先用蔗糖，因阿卡波糖只影响葡萄糖吸收

意识清醒也必须先常规静注胰岛素再补糖

二、配伍选择题（共40题，每题1分，每组备选项可重复选用，也可不选用）

41.

稳定冠心病患者无禁忌需预防动脉血栓，药物类别应为抗血小板而非口服抗凝，选

42.

非瓣膜性房颤需抗凝且无机械瓣等限制，拟采用无需常规INR调量方案，但仍须肾功能及出血随访，可评

44.

糖尿病合并白蛋白尿高血压，血钾正常、无其他限制，拟优先肾保护的ACEI/ARB类，本组为

45.

失代偿性乙肝肝硬化，需抗病毒而不能使用免疫调节相关风险方案，本组应禁用

46.

乙肝女性近期计划妊娠且有抗病毒指征，沟通知情并核查肾功能后可评的指南选择是

47.

便秘型肠易激综合征药中，以GC-C为靶点，至少餐前30分钟服而非仅与抗菌药错开的是

48.

制剂含活菌，若必须与抗菌药联用应间隔至少2小时，以保护活性的是

49.

炎症性肠病药中，建议进餐时服以减轻腹泻，不应套用利那洛肽空腹时机的是

50.

有机磷接触后流涎、恶心，急救呼叫已进行，现场去污染的合理方向为

及时冷却轻度烫伤、评估创面后适宜局部处理

清洁轻微擦伤并选适宜消毒剂、评估破伤风预防需要

以饮酒作为所有损伤的解毒方法

脱离环境并去除污染衣物、按毒物选择清洗方法

不清洁即反复用浓酸灼烧

51.

手指小面积热油烫伤，无深部烧伤迹象，早期处理应选

及时冷却轻度烫伤、评估创面后适宜局部处理

清洁轻微擦伤并选适宜消毒剂、评估破伤风预防需要

以饮酒作为所有损伤的解毒方法

脱离环境并去除污染衣物、按毒物选择清洗方法

不清洁即反复用浓酸灼烧

52.

轻微皮肤擦伤，无深刺伤但需核污染程度与免疫史，处理宜

及时冷却轻度烫伤、评估创面后适宜局部处理

清洁轻微擦伤并选适宜消毒剂、评估破伤风预防需要

以饮酒作为所有损伤的解毒方法

脱离环境并去除污染衣物、按毒物选择清洗方法

不清洁即反复用浓酸灼烧

53.

瑞格列奈餐时用药，延误或漏餐时需重点关注的风险组合为

54.

伏格列波糖延缓肠内碳水化合物分解，常见需要教育的反应为

55.

达格列净促进尿糖并有渗透性利尿，既关注感染又应按容量状态给饮水指导，其风险组合为

56.

水分摄入不足时易发生磺胺相关结晶尿，需结合肾功能与水化核查的方案为

58.

春季双眼瘙痒、水样分泌物、乳头增大，无脓性分泌，需针对过敏而非病毒治疗，可选

59.

视疲劳拟通过增强睫状肌功能、增加血流改善调节，按指南代表药为

60.

采用本指南血常规口径，成年女性Hb为108g/L，比下限低2g/L。对应参考范围是

61.

成人血小板95×10⁹/L，比本指南下限低5×10⁹/L。对应参考范围为

62.

成人白细胞10.6×10⁹/L，按本指南高于上限0.6×10⁹/L。对应参考范围为

63.

题设每日2次普通速释免疫抑制药，空腹且间隔12小时，不能随意按缓释制剂频次改服，为

64.

清晨空腹足量清水送服，服后30分钟内不卧床不进食，主要防食管刺激的药为

65.

与第一口饭同时嚼服，着重控制餐后血糖的药为

66.

按指南初次常规PPI治疗、无其他延长指征的十二指肠溃疡疗程，通常为

69.

抗肿瘤患者手足烧灼、红斑脱皮，需按严重度评暂停减量，典型相关药为

70.

B细胞肿瘤抗体治疗前需HBsAg及HBcAb等筛查，避免漏识乙肝再激活风险，典型药为

71.

RA治疗需延缓进展并作联合基础，而非仅即刻镇痛，通常首先考虑

73.

骨性关节炎需NSAID但有胃溃疡史，无心血管等附加禁忌，本组相对减少严重胃肠反应的选择性COX2药为

75.

高龄帕金森患者已有认知下降，需特别避免长期抗胆碱相关认知风险的药为

77.

题设某未开封司美格鲁肽注射液说明书为2～8℃冷藏、防冻；不按开封后条件处理，应选

78.

题设骨化三醇软胶囊标注密封、凉暗处，其条件为

79.

长期素食者大细胞贫血并有神经感觉异常，已证B12缺乏，不应只以叶酸掩盖血象，宜

三、综合分析选择题（共15题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）

冠脉支架术后患者长期服氯吡格雷，近期因反流性食管炎用奥美拉唑，习惯在餐后才服且疗效不佳。药师需同时识别抗血小板药活化相互作用与抑酸药服法问题，不把二者混成“所有PPI均禁用”。

81.

优先核查的相互作用与处理方向，正确的是

奥美抑CYP2C19，但氯吡原形已经全部活化，故不影响

奥美诱导CYP2C19，提高氯吡活化

所有PPI对CYP2C19抑制强度相同，必须全部停用

将二药错开半小时即可消除持续酶抑制，无需评替代

奥美拉唑抑制CYP2C19可影响氯吡格雷活化，可与医师评泮托拉唑等适宜选择

82.

对抑酸疗效欠佳的优化，正确的是

所有PPI均宜固定餐后2小时，以保证泵充分活化

伏诺拉生属H2阻断药，可按同类组胺机制优化

先核依从与餐前约30分钟等适宜服法，再评换PPI、P-CAB或按指征联合；不直接无限加量

优先加另一PPI同服，不核当前依从和给药时机

PPI疗效欠佳即说明完全耐药，不需核病情与服法

血脂病例按本题给定分层规则：患者已由医师评估为高危，LDL-C目标＜2.6mmol/L。当前3.2mmol/L，拟短效辛伐他汀起始方案20mg晚间。随访CK为2400U/L，实验室上限200U/L，并有肌痛和深色尿。以下按给定分层及实验室资料判读，不补推未提供的完整风险因素。

83.

达到题设LDL-C目标所需下降幅度及目标判定，正确的是

降至2.6仅达到界值，严格目标需低于该值；降幅需大于18.75%

需下降大于23.08%，因以目标值2.6作分母

需下降18.75%并恰为2.6，已满足严格小于目标

需下降0.6%，因用两浓度差直接作百分率

当前3.2低于目标2.6，因此无需下降

84.

按题设短效辛伐他汀起始方案，若每片10mg，正确服法是

85.

随访CK及症状的解释与处理，正确的是

CK为上限1.2倍，继续原量观察

CK为上限12倍，但只凭浓度高无需看肌痛深色尿

只降低剂量，不需及时评估横纹肌溶解风险

CK为上限12倍且有肌痛深色尿，应立即停相关药并紧急评估横纹肌溶解等

只查肝酶，他汀肌毒性不影响停药决定

痛风患者急性关节红肿痛，医师已排除感染性关节炎；另有慢性高尿酸需长期管理。患者误以为秋水仙碱能减少尿酸生成，且无痛时即可停所有降尿酸药。用药核查还提示较多饮酒、含糖饮料摄入。

86.

区别急性期与长期治疗目标，正确的是

秋水仙碱抑黄嘌呤氧化酶，兼作长期降尿酸

急性期疼痛缓解即可判长期尿酸达标

急性期缓解疼痛炎症；秋水仙碱抗炎不等同降低尿酸生成

长期降尿酸药均可代替急性期抗炎药立即止痛

无痛即应统一停降尿酸药而不复查尿酸

87.

长期需抑制尿酸生成而非仅抗炎的药物类别与代表是

88.

长期健康教育，正确的是

无痛即可停所有降尿酸，仅复发时再用

减少酒精及高糖饮料等，按目标持续管理并随访，不能以无痛自行停所有降尿酸

含糖饮料替代酒精即可，不需调整其他摄入

只控制饮食即可替代所有既有降尿酸方案

尿酸复查仅在有疼痛时有价值，无痛期无需随访

成人在不同日期规范诊室复测血压平均168/104mmHg，无高血压急症证据，体重100kg。复核发现血钾5.8mmol/L、心率54次/分、尿酸升高，另有糖尿病与高脂血症。题目按指南诊室2级阈值160～179和/或100～109mmHg及6个月减重5%～10%目标作答。

89.

依题设诊室分级，判断正确的是

1级，因以收缩与舒张平均值决定

3级，因舒张达到100即可定义3级

2级，收缩舒张均落该区间；须与急症是否靶器官损害另作区别

单纯收缩期高血压，因以收缩值较高为准

诊室2级即证明已出现高血压急症

90.

合理6个月减重目标及对应体重为

减5～10kg，至95～100kg

减0.5～1kg，至99～99.5kg

减5～10kg，至90～95kg左右；需可持续而非一月减15kg

减10～20kg，至80～90kg

减5%～10%，但题设100kg无法换算公斤

92.

为进一步降低心血管风险，对脂质异常的药学评估方向是

降压降糖达标便可免调脂风险管理

仅按HDL高低判断他汀，不看LDL和总体风险

按风险及脂质水平评他汀等调脂治疗，监测疗效不良反应；不以已降压降糖为理由遗漏

为加强疗效固定联用两种他汀，不核重复

只有已经发生心梗后才需评估调脂

有冠心病及高血压的成人出现流感样症状，发病60小时后就诊，核酸阳性，医师判为重症高风险，肾功能正常。患者先自行服复方感冒药，含伪麻黄碱，随后血压较基线升高；无明确细菌感染证据。

93.

关于启动抗病毒时机及抗菌治疗，正确的是

超过48小时即使高风险也不再抗病毒

高风险用抗病毒同时固定联用两种抗菌药

病毒核酸阳性足以证明合并细菌感染

虽超过48小时，高风险或重症仍可获益，应尽早由医师启动；无细菌指征不盲目抗菌

先观察至一周，仍发热后才开始抗病毒

94.

按常规成人、肾功能正常的奥司他韦方案，本组符合的是

75mg每日1次，通常5天

150mg每日1次，通常5天

75mg每日2次，通常1天

30mg每日2次，所有肾功能正常成人统一

75mg每次、每日2次、通常5天；不随意并用同机制药或加量

95.

对血压变化和复方感冒药成分，最恰当的是

伪麻黄碱拟交感作用可升压，需查成分与合并病，不能按“感冒药”忽略

伪麻黄碱主要拮抗α受体，血压升高须排除相关性

错开伪麻黄碱与抗病毒药半小时即可消除升压

升压只由氯苯那敏引起，不需核伪麻黄碱

只要短期服药，高血压和冠心病不影响拟交感药审核

四、多项选择题（共5题，每题1分，每题有2个或2个以上符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分）

96.

药师核对中成药建议，其中涉及成人儿童、妊娠人群、给药途径及同功能品种联用。可以采纳的建议有【多选题】

辨证、辨病或二者结合，不仅看药名

妊娠时须区别禁用与慎用，不把全部天然来源等同安全

尽量避免不必要注射，口服外用也要核安全

功能相同成药的成分重复，只需错开服药即可免重复风险

儿童优先适宜儿童专用药，核年龄剂量

97.

安宁疗护中对用药与患者意愿，正确的有【多选题】

情绪问题可借心理支持、人文关怀，药物是否需要按个体评估

以减轻身心痛苦和提高生活质量为主要目标

充分尊重患者及家庭意愿，关注镇痛需求

安宁疗护的镇痛剂量应固定按最大规格，不需考虑意愿与反应

仍应尽量避免不必要药物不良反应

98.

哮喘快速缓解症状用药，按适宜患者的既定方案，正确的有【多选题】

符合年龄剂量与适应方案的ICS-福莫特罗可用于缓解策略

沙丁胺醇吸入可迅速舒张支气管

沙美特罗替卡松因含LABA可直接替代全部快速缓解策略

孟鲁司特可在数分钟内解除严重急性支气管痉挛

单用长效支气管扩张药不能替代抗炎基础治疗

99.

精神活性物质及滥用风险的理解，正确的有【多选题】

麻醉精神药品在合法医学用途外无需任何管理

镇静催眠等治疗药仍需防滥用与依赖

物质的合法性与其是否影响精神活动是不同判断

有处方治疗用途就意味着不可能出现滥用

合法销售的酒精、烟草也可属于精神活性物质

100.

单纯疱疹患者教育，符合现有证据及适宜条件的有【多选题】

临产时有活动生殖器疱疹病灶者需产科评估剖宫产降低新生儿感染风险

潜伏病毒可再激活，不能以本次皮损消退断言彻底清除

HSV疫苗已常规获批，可自行到门诊接种以根除所有复发

使用安全套可降低生殖器传播风险，但不完全消除

新生儿及免疫低下者避免接触活动感染者

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