压力性损伤护理知识竞赛考试

压力性损伤的定义是

皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力所致

皮肤全层缺损，由糖尿病所致

皮肤浅表擦伤，由摩擦所致

皮下组织感染，由细菌所致

压力性损伤通常发生在什么部位

骨隆突处

腹部

前臂

头皮

1期压力性损伤的典型表现是

皮肤完整，局部出现不变白的红斑

部分皮层缺失，真皮层暴露

全层皮肤缺失，可见脂肪

全层皮肤和组织缺失，可见骨骼

2期压力性损伤的典型表现是

部分皮层缺失，伴有真皮层暴露

皮肤完整，出现不变白红斑

全层皮肤缺失，可见腐肉

全层组织缺失，可触及骨骼

3期压力性损伤的典型表现是

全层皮肤缺失，溃疡处可见脂肪

部分皮层缺失，真皮层暴露

皮肤完整，局部红斑

全层组织缺失，可触及骨骼

4期压力性损伤的典型表现是

全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼

部分皮层缺失，真皮层暴露

皮肤完整，出现不变白红斑

全层皮肤缺失，仅见脂肪

不可分期压力性损伤的特点是

全层皮肤和组织缺失，被腐肉或焦痂覆盖，无法确定组织损伤程度

皮肤完整，局部不变白红斑

部分皮层缺失，真皮层暴露

全层组织缺失，可触及骨骼

深部组织损伤的典型表现是

皮肤完整或部分缺失，局部有持续不褪色的深红色、栗色、紫色改变

皮肤完整，局部不变白红斑

部分皮层缺失，真皮层暴露

全层皮肤缺失，可见脂肪

弗洛伦斯·南丁格尔提出的与压力性损伤相关的术语是

褥疮

压疮

压力性溃疡

压力性损伤

10.

目前在欧洲广泛使用的术语是

压力性溃疡

压力性损伤

褥疮

压疮

11.

患者入院后应何时进行压力性损伤风险筛查

尽快进行

出院时

发生压力性损伤后

每周一次

12.

鉴别红斑是否压之变白，可使用的方法是

指压法或透明压板法

视诊法

触诊法

叩诊法

13.

评估肤色较深皮肤时，重要的辅助评估策略是

皮温和表皮下水分

皮肤颜色

毛发分布

汗液气味

14.

预防性皮肤护理中，对有压力性损伤风险的患者应避免

用力摩擦皮肤

保持皮肤清洁

适度湿润皮肤

使用隔离产品

15.

对有压力性损伤风险的患者，可考虑使用哪种纺织品

低摩擦系数的纺织品

粗糙的棉质纺织品

高摩擦系数的纺织品

不透气纺织品

16.

对尿失禁伴有压力性损伤风险的患者，应使用

高吸收性的失禁产品

普通纸巾

碱性肥皂

热水袋

17.

对有压力性损伤风险的患者，可使用哪种敷料保护皮肤

多层软硅胶泡沫敷料

普通纱布

酒精纱布

碘伏纱布

18.

有营养不良或营养不良风险的有压力性损伤成人患者，每天每公斤体重推荐能量为

30-35卡路里

10-15卡路里

20-25卡路里

40-45卡路里

19.

有营养不良或营养不良风险的有压力性损伤成人患者，每天每公斤体重推荐蛋白质为

1.2-1.5克

0.5-0.8克

2.0-2.5克

3.0-3.5克

20.

体位变换时，侧卧位多少度优于90°

30°

45°

60°

90°

21.

除非患者医疗状况管理需要，否则应避免长时间采取

俯卧位

侧卧位

仰卧位

半坐卧位

22.

坐姿患者体位管理应选择

后倾坐姿并抬高下肢

前倾坐姿

直立坐姿

双腿下垂

23.

预防足跟压力性损伤，应使用

专门设计的足跟托起装置或枕头/泡沫垫抬高足跟

普通枕头垫高足跟

热水袋

绷带包扎

24.

选择支撑面时，应确保床面足够宽，患者翻身时不会接触

床栏杆

床头柜

输液架

床尾板

25.

器械相关压力性损伤是指由于使用什么所致的压力性损伤

以诊断和治疗为目的的器械

床上杂物

家具

设备

26.

压力性损伤发生或发展的风险因素中，属于有风险的有【多选题】

28.

1期压力性损伤的表现包括【多选题】

29.

2期压力性损伤的特点包括【多选题】

部分皮层缺失

伴有真皮层暴露

伤口床有活力，呈粉红色或红色、湿润

可表现为完整或破损的浆液性水泡

脂肪和深层组织可见

30.

3期压力性损伤的特点包括【多选题】

全层皮肤缺失

溃疡处可见脂肪

常见肉芽组织和表皮组织

可有腐肉和/或焦痂存在

筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨骼已暴露

31.

4期压力性损伤的特点包括【多选题】

全层皮肤和组织缺失

溃疡处可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼

可见腐肉和/或焦痂

常出现卷边、潜行和/或窦道

脂肪和深层组织不可见

32.

不可分期压力性损伤的特点包括【多选题】

全层皮肤和组织缺失

被腐肉或焦痂覆盖

无法确定组织损伤的程度

如果清除腐肉或焦痂，就会显示3期或4期压力性损伤

皮肤完整，仅出现红斑

33.

深部组织损伤的特点包括【多选题】

皮肤完整或部分缺失

局部区域有持续不褪色的深红色、栗色、紫色改变

表皮分离后暴露暗色的伤口床或充血性水疱

在皮肤颜色变化之前，通常有疼痛或皮温的改变

伤口床可见健康肉芽组织

34.

压力性损伤风险评估应包括【多选题】

35.

皮肤及组织评估的时机包括【多选题】

入院或转到医疗机构后尽快进行

作为每次风险评估的一部分

根据患者压力性损伤风险程度定期进行

患者出院前评估

仅在患者主诉疼痛时进行

36.

预防性皮肤护理措施包括【多选题】

37.

压力性损伤营养治疗措施包括【多选题】

优化能量摄入

调整蛋白质摄入

每天按每公斤体重提供30-35卡路里能量

每天按每公斤体重提供1.2-1.5克蛋白质

限制所有液体摄入

38.

体位变换的注意事项包括【多选题】

尽可能减轻骨隆突处受压

最大限度使压力再分布

使用人工辅助技术和设备降低摩擦力和剪切力

侧卧位30°优于90°

长时间采取俯卧位

39.

手术患者的体位变换措施包括【多选题】

评估围手术期患者医疗器械使用情况

除非无法避免，否则不要使患者直接接触医疗器械

在可能的情况下，在手术中为患者重新变换体位

使用预防性敷料保护骨隆突处

术后立即让患者直接接触硬质物体

40.

器械相关压力性损伤的预防措施包括【多选题】

审查和选择医疗器械时考虑组织损伤最小化

定期监控医疗器械固定的张力

评估医疗器械下及周围皮肤

定期转动或重置医疗器械和/或患者体位

医疗情况许可后尽快移除医疗器械

41.

压力性损伤仅由压力引起，与剪切力无关。

对

错

42.

1期压力性损伤皮肤完整，局部出现不变白的红斑。

对

错

43.

2期压力性损伤可用于描述失禁相关性皮炎。

对

错

44.

足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附、完整而无红斑或波动）不应软化或清除。

对

错

45.

侧卧位90°优于30°。

对

错

46.

压力性损伤是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由____或压力合并剪切力所致。

47.

压力性损伤通常发生在____处。

48.

1期压力性损伤皮肤完整，局部出现____的红斑。

49.

2期压力性损伤部分皮层缺失，伴有____暴露。

50.

3期压力性损伤全层皮肤缺失，溃疡处可见____。

51.

4期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，溃疡处可见或可直接触及____、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。

52.

不可分期压力性损伤由于被____或焦痂覆盖，无法确定组织损伤程度。

53.

深部组织损伤皮肤完整或部分缺失，局部区域有持续不褪色的____、栗色、紫色改变。

54.

鉴别红斑是否压之变白，使用____或透明压板法。

55.

评估肤色较深皮肤时，考虑评估皮温和____作为重要辅助评估策略。

56.

对有压力性损伤风险的患者，避免用力____皮肤。

57.

有压力性损伤风险患者，使用多层____泡沫敷料保护皮肤。

58.

有营养不良或风险的有压力性损伤成人患者，每天每公斤体重提供____卡路里能量。

59.

有营养不良或风险的有压力性损伤成人患者，每天每公斤体重提供____克蛋白质。

60.

侧卧位____°优于90°。