高血压急症及亚急症的识别与处理课后培训考试题

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一、单选题（每题4分，共64分。每题只有一个最佳答案）

1. 我国指南目前以诊室血压多少作为高血压的诊断切点（　）。

A. ≥160/100 mmHg

B. ≥140/90 mmHg

C. ≥120/80 mmHg

D. ≥180/110 mmHg

2. 高血压急症与高血压亚急症判定的分水岭（核心判据）是（　）。

A. 血压数值的高低

B. 有无急性靶器官损害

C. 患者年龄大小

D. 病程长短

3. 关于高血压急症，下列正确的是（　）。

A. 血压多≥180/120 mmHg且伴急性靶器官损害，应立即降压（首1小时平均动脉压降幅≤25%）、通常需住院

B. 血压多≥180/120 mmHg但无急性靶器官损害

C. 舒张压≥130 mmHg且无靶器官损害即属急症

D. 血压正常者不会发生高血压急症

4. 恶性高血压的定义/标志是（　）。

A. 舒张压≥130 mmHg，伴视乳头水肿及肾功能损害

B. 收缩压≥180 mmHg

C. 舒张压≥110 mmHg

D. 仅表现为视网膜Ⅰ级改变

5. 高血压亚急症的处理原则是（　）。

A. 立即静脉快速降压

B. 24~48小时内逐步降压，可留观或门诊调整

C. 1小时内将血压降至正常

D. 一律立即呼叫120转诊

6. 患者因紧张（白大衣效应）致诊室血压升高，正确的处理是（　）。

A. 立即舌下含服硝苯地平

B. 安静休息10~15分钟后规范复测

C. 直接转诊住院

D. 立即加倍长期降压药剂量

7. 测量发现双上肢血压差值≥20 mmHg，提示（　）。

A. 正常生理波动

B. 主动脉夹层、锁骨下动脉狭窄等大血管病变，须记录两侧数值并转诊评估

C. 单纯测量误差，无需处理

D. 患者过于紧张所致

8. 高血压急症处置时，首1小时平均动脉压（MAP）的降幅应控制在（　）。

A. ≤25%

B. ≤50%

C. ≤10%

D. 不限，越快越好

9. 社康对血压急升（无急性靶器官损害）进行初步降压，首选口服药是（　）。

A. 短效硝苯地平普通片

B. 卡托普利

C. 加倍剂量的氨氯地平

D. 呋塞米

10. 关于硝苯地平的使用，正确的是（　）。

A. 急性期可舌下含服以达到快速降压

B. 严禁舌下含服短效硝苯地平（易致血压骤降、脑/心肌缺血）

C. 控释片可用于急性期急救

D. 短效普通片是急救首选

11. 妊娠期高血压患者，下列药物绝对禁用（　）。

A. β受体阻滞剂

B. ACEI/ARB（可致胎儿肾发育异常、羊水过少）

C. 钙通道阻滞剂

D. 静脉呋塞米

12. 疑似急性缺血性卒中患者的降压原则是（　）。

A. 立即快速将血压降至正常

B. 一般不降压，仅当血压＞220/120 mmHg时谨慎处理，并记录发病时间

C. 一律降至140/90 mmHg

D. 静脉推注降压药

13. 疑似主动脉夹层的患者，绝对不要做的是（　）。

A. 使用抗血小板/抗凝药（可加重出血）

B. 绝对卧床制动

C. 测量双上肢血压

D. 呼叫120

14. 接诊发现患者撕裂样胸背痛、双上肢压差达44 mmHg，正确的第一动作是（　）。

A. 先快速把血压降下来

B. 呼叫120并绝对卧床制动、避免抗凝抗血小板药，送往有CTA与血管外科能力的医院

C. 给予负荷量抗血小板治疗

D. 让患者自行驾车前往医院

15. 高血压伴神经系统症状的患者，社康第一件必做的辅助检查是（　）。

A. 头颅CT

B. 指尖血糖（排除低血糖“类卒中”）

C. 主动脉造影

D. 心脏超声

16. 社康识别主动脉夹层最具性价比的三个动作是（　）。

A. 只测量一侧血压

B. 问疼痛性质、测双上肢血压、摸双侧脉搏

C. 依据心电图ST段抬高判断

D. 检查眼底

二、多选题（每题9分，共36分。每题有多个正确选项，全部选对得满分，少选、多选、错选均不得分）

17. 高血压急症可累及的靶器官包括（　）。【多选题】

A. 心（急性左心衰、急性冠脉综合征）

B. 脑（高血压脑病、脑出血、脑梗死、TIA）

C. 肾（急性肾损伤、蛋白尿、血尿）

D. 眼（视网膜出血、渗出、视乳头水肿）

E. 大血管（主动脉夹层）

18. 高血压急症社康处置的总原则包括（　）。【多选题】

A. 先判断有无急性靶器官损害，再谈降压

B. 降压可控、渐进、可逆，避免血压骤降

C. 降压目标个体化，随合并症而定

D. 同时纠正诱因（停药、疼痛、感染等）

E. 处置与转诊并行，边处置边呼叫120

19. 下列属于“不能自行降压”的情形（第一动作是识别与转诊）的是（　）。【多选题】

A. 疑似急性缺血性卒中（缺血区依赖灌注压，过快降压扩大梗死）

B. 疑似主动脉夹层（需先用β阻滞剂降心率与剪切力）

C. 急性左心衰伴低血压（收缩压＜90 mmHg禁用硝酸酯类）

D. 妊娠期高血压（用药受孕周与胎儿状态限制）

20. 高血压亚急症患者可在社康留观，需同时满足的条件包括（　）。【多选题】

A. 无急性靶器官损害证据（查体、心电图、尿常规无急性异常）

B. 口服降压药能初步控制（给药后30~60分钟血压有下降趋势）

C. 具备留观条件（床位、监护设备、值班医生、能随时呼叫120及抢救设备）

D. 患者知情同意并签署留观告知书