非计划拔管与静疗维护固定专项试卷

1. 非计划性拔管（UEX）的准确定义是（）

A. 仅指患者未经医护人员许可自行拔除管路的事件

B. 仅指医护人员操作失误导致的管路脱出

C. 指管路未达拔管指征，出现意外脱落、患者自行拔除或操作不当导致的滑脱

D. 仅指管路因外力牵拉导致的意外脱落

2. PICC导管体外部分固定的标准方式是（）

A. 仅用透明敷贴覆盖穿刺点，体外导管任其自然摆放

B. 透明敷贴覆盖穿刺点，体外导管以S型或U型弯曲后用免缝胶带/固定装置妥善固定

C. 用胶布环形缠绕体外导管数圈固定于皮肤

D. 体外导管全部塞入敷贴下方覆盖

3. PICC置管后首次更换敷料的常规时间是（）

A. 置管后24小时

B. 置管后48小时

C. 置管后7天

D. 敷料松动或潮湿时才更换

4. PICC冲管时，推荐使用的注射器规格是（）

A. 1ml注射器

B. 3ml注射器

C. 5ml注射器

D. 10ml及以上注射器

5. 预防非计划拔管中，针对谵妄躁动、有明确拔管倾向且经教育无效的患者，应优先考虑（）

A. 增加镇静药物剂量至深镇静

B. 实施保护性约束并加强巡视

C. 家属24小时寸步不离

D. 立即拔除所有高风险管路

6. PICC导管发生部分脱出（外露刻度较置管时增加）时，正确的处理是（）

A. 将脱出部分重新推送回血管内

B. 立即拔除导管

C. 禁止将导管重新送入，妥善固定并报告医生评估处理

D. 不予处理，继续正常使用

7. 经口气管插管患者发生非计划拔管的高危时段通常是（）

A. 上午集中治疗时段

B. 家属探视高峰时段

C. 夜间低人力配置时段

D. 术后患者完全清醒时段

8. 中心静脉导管（含PICC）维护时，皮肤消毒后必须等待消毒液完全待干，其主要目的是（）

A. 节省消毒液用量

B. 确保消毒效果并避免敷贴下潮湿引发感染

C. 缩短维护操作总时间

D. 防止患者感到刺痛

9. PICC穿刺点及导管走行部位出现红、肿、热、痛或条索状改变，最可能的诊断是（）

A. 导管堵塞

B. 机械性静脉炎

C. 导管相关性血流感染

D. 血栓形成（无需处理）

10. PICC置管侧肢体出现肿胀、疼痛时，正确的处理是（）

A. 局部按摩促进血液循环

B. 热敷后继续正常输液

C. 警惕血栓形成，及时报告医生处理，不可随意按摩

D. 抬高肢体即可，无需报告

1. 非计划拔管的常见原因包括（）【多选题】

A. 固定方法不当或敷贴/胶布松动

B. 患者烦躁、谵妄或认知障碍

C. 健康宣教不到位，患者缺乏管路保护意识

D. 夜间巡视不足或约束不当

2. PICC置管后的常规维护内容包括（）【多选题】

A. 定期更换透明敷料（通常每7天一次，潮湿/松动时随时更换）

B. 每次输液前后冲管，输液间歇期按规范封管

C. 更换输液接头（按规范频率）

D. 每日观察穿刺点及导管走行部位有无红肿、渗液

3. PICC冲管、封管的正确操作有（）【多选题】

A. 采用10ml及以上注射器

B. 冲管采用脉冲式手法

C. 封管采用正压封管

D. 输注高黏滞性药物（如肠外营养、血制品）后及时充分冲管

4. 关于PICC敷料的更换，正确的有（）【多选题】

A. 透明半透膜敷料通常每7天更换一次

B. 敷料潮湿、松动、污染时应立即更换

C. 更换时以穿刺点为中心，由内向外消毒

D. 消毒液待干后再粘贴新敷料

5. 以下哪些管路一旦发生非计划拔管，可能直接危及生命（）【多选题】

A. 经口气管插管

B. 胸腔闭式引流管

C. 外周静脉留置针

D. 脑室引流管

6. PICC导管堵塞的常见原因包括（）【多选题】

A. 冲封管不规范

B. 输注高渗或高黏滞药物后未充分冲管

C. 导管打折、受压

D. 血液回流凝固

7. PICC患者出现以下哪些情况应立即报告医生并处理（）【多选题】

A. 导管外露刻度较置管时明显增加（部分脱出）

B. 穿刺点出现脓性分泌物或伴有发热

C. 导管冲管阻力明显增大或无法冲通

D. 穿刺侧肢体肿胀、疼痛

8. 关于保护性约束的使用，以下观点正确的有（）【多选题】

A. 约束是保护患者安全的手段，而非惩罚

B. 使用前需评估拔管风险并告知家属

C. 约束期间需定期评估约束必要性及肢体循环

D. 所有留置尿管的患者均应常规约束

9. 预防导管相关血流感染（CRBSI）的维护要点包括（）【多选题】

A. 穿刺及维护时严格执行手卫生和无菌操作

B. 定期更换敷料，保持穿刺点干燥清洁

C. 每日评估导管必要性，尽早拔除

D. 输液接头每次连接前彻底消毒

10. 对带管患者进行健康宣教时，应包含的内容有（）【多选题】

A. 告知管路的重要性和脱落的危害

B. 指导患者及家属翻身、活动时的管路保护方法

C. 告知出现敷贴松动、管路滑出时立即呼叫护士

D. 鼓励患者自行调整管路位置以求舒适

1. 非计划拔管仅指患者自己故意拔除管路，不包括管路意外滑脱和医护人员操作失误导致的脱出。

对

错

2. PICC导管部分脱出后，消毒后可将脱出部分重新推送回血管内，再妥善固定。

对

错

3. PICC冲管时应使用10ml及以上注射器，避免使用小规格注射器以免压力过大损伤导管。

对

错

4. PICC透明敷料只要没有明显污染，即使超过7天也可继续使用不必更换。

对

错

5. PICC置管侧肢体出现肿胀、疼痛时，应警惕血栓形成，及时报告并处理，不可随意按摩。

对

错

6. PICC维护时每次均应记录并核对导管外露刻度，以便及早发现导管移位或脱出。

对

错

7. 对烦躁患者进行保护性约束后，即可不必再担心非计划拔管的发生，无需频繁巡视。

对

错

8. 冲管时采用脉冲式手法（推一下停一下）有助于在管腔内形成湍流，更有效地清除管壁附着物。

对

错

9. 静脉导管维护时，消毒液待干是可有可无的步骤，为节省时间可在未干时直接粘贴敷贴。

对

错

10. 预防非计划拔管的关键措施包括：规范固定、风险评估、有效宣教、合理约束和及时拔管评估。

对

错