象州县妇幼保健院2026年医保相关政策考试题

基本信息:[矩阵文本题] *
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1. 《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》施行时间为（）
A.2026年02月12日
B.2026年04月01日
C.2026年05月01日
D.2026年06月01日
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2. 医疗机构工作人员通过减免费用、赠送礼品诱导他人冒名就医购药，属于
A. 诱导他人冒名、虚假就医购药
B. 不属于医保违法行为
C. 仅属于服务态度问题
D. 只需要科室内部批评
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3. 2026年度广西城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为（）
A.380元
B.400元
C.420元
D.450元
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4. 2026年度广西城乡居民医保集中征缴期是（）
A.2025.10.17—12.31
B.2025.11.1—12.31
C.2026.1.1—2.28
D.2026.1.1—3.31
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5. 广西跨省异地就医直接结算，执行规则正确的是（）
A.起付线、报销比例按就医地执行
B.支付范围（目录）按参保地执行
C.起付线、限额、比例执行参保地，药品项目范围执行就医地
D.全部待遇统一按就医地政策
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6. 参保人连续2年及以上参加基本医保，职工医保、居民医保切换，中断缴费不超过（），缴费后可正常享受待遇，无等待期
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.12个月
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7. 广西医保“三重保障”不包括以下哪一项（）
A.基本医保
B.大病保险
C.医疗救助
D.商业重疾险
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8. 广西谈判药品“双通道”指哪两个渠道（）
A.定点医院、定点零售药店
B.公立医院、民营医院
C.线上小程序、线下窗口
D.医保经办、税务部门
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9.以下哪一种情形不属于医保欺诈骗保（）
A.冒用他人医保凭证住院
B.合理使用符合限定适应症的谈判药品
C.虚记医疗服务、串换项目收费
D.将自费药品串换成医保目录药品
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10.参保人员拒不配合医保调查，医保经办机构可按要求暂停参保人（）
A. 全部就诊权利
B. 医保联网结算
C. 门诊就诊
D. 住院就诊
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11.  医师、护士在诊疗工作中，哪些行为会被认定骗取医保基金支出（） 【多选题】
A. 说服参保人虚假住院，减免自付费用
B. 将非医保项目费用混入医保结算
C. 重复申报已经结算过的医疗费用
D. 严格按照病情开具合理检查、用药
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12.  根据细则，认定个人具有骗取医保基金目的的情形包含（） 【多选题】
A. 借用别人医保单据就医购药
B. 隐瞒第三方已经赔付事实，报销医保且拒不退回
C. 超治疗需要大量开药转卖牟利
D. 本人因病正常就医开药自用
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13. 医保行政部门发现下列哪些行为，应当移送公安机关（） 【多选题】
A. 组织拉拢参保人员虚假住院骗保
B. 伪造、篡改病历报告骗保
C. 暴力威胁阻碍医保执法检查
D. 医护人员严格执行医保政策开展诊疗
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14. 医保基金不予支付的情形包含（）
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A.应当从工伤保险基金支付的医疗费用
B.应当由第三方负担的医疗费用
C.应当由公共卫生负担的
D.境外就医的费用
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15. 定点医疗机构下列哪些行为属于医保违规行为（）  【多选题】
A. 挂床住院、分解住院
B. 过度检查、超量开药、分解处方
C. 串换药品、耗材、诊疗项目
D. 按病情规范提供合理诊疗服务
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16. 医保刷脸支付必须先激活医保电子凭证（医保码）。
对
错
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17. 参保人可以同时参加职工医保和城乡居民医保，住院时两边同时报销。（）
对
错
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18. 脱贫人口、低收入等困难群众参加居民医保，可享受个人缴费资助政策。（）
对
错
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19. 居民医保集中征缴期结束后补缴，一律立即享受待遇无等待期。（）
对
错
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20. 医保基金是参保群众的“看病钱、救命钱”，任何单位个人不得骗取、侵占。（）
对
错
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