重症医学科10月份业务学习考题N3

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1. 在ECMO上机配合中，抗凝管理至关重要。根据课件，使用普通肝素（UFH）时，ACT（活化凝血时间）的目标值应维持在多少秒（）。
A. 120-150秒
B. 150-180秒
C. 180-220秒
D. 220-250秒
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2. 关于ECMO膜肺及管路的观察与护理，下列说法不正确的是（）。
A. 泵前负压压力以不超过 -30 mmHg 为原则
B. 氧合器后正压以不超过 +300 mmHg 为原则
C. 正常静脉引血管路呈鲜红色，动脉回输管路呈暗红色
D. 若管路局部出现发白/灰白斑块，提示可能形成血栓或纤维蛋白析出
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3. 针对ECMO患者动脉置管侧下肢末梢护理，下列做法错误的是（）。
A. 常规每1小时评估记录，异常时缩短至 15~30 分钟
B. 观察时需双侧对比肤色、皮温及足背/胫后动脉搏动
C. 若患者置管侧肢体发凉，应立即给予局部热敷以促进血液循环
D. 保持下肢伸直，避免腘窝受压、屈膝
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4. 当ECMO设备发生常见故障或突发断电时，护理人员应遵循的应急核心原则是（）。
A. 立即呼叫工程师检修，等待设备修复
B. 先保灌注、再找原因，立即采取手动或备用措施维持患者血流
C. 立即停止ECMO运转，防止血液进一步凝固
D. 立即切换备用电源，不必启用ECMO手摇泵
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5. 关于超声引导下鼻肠管置管前的准备，下列做法正确的是（）。
A. 置管前无需评估胃动力情况，直接盲插即可
B. 需将鼻肠管浸泡 2~3 分钟，以激活管壁的水活性润滑成分
C. 初始体位应协助患者取左侧卧位
D. 测量第一刻度是指鼻尖至耳垂再至脐部的距离
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6. 在超声引导下置入鼻肠管的过程中，快速注入生理盐水后，观察到何种征象提示导管已穿过幽门进入十二指肠（）。
A. 食管内的“双轨征”
B. 幽门处的“云雾征”向右侧扩散
C. 脊柱右侧形成的“C”形十二指肠环
D. 胃窦短轴切面的“靶环征”
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7. 关于鼻肠管置管后的固定与并发症防范，下列做法错误的是（）。
A. 推荐采用Y字型+高举平台法固定，减少牵拉
B. 置管成功后拔除导丝，应立即用20mL生理盐水脉冲式冲管
C. 每次鼻饲前必须核对管道刻度，若刻度增加提示可能脱出，不可继续喂养
D. 为防止尖端移位，患者置管结束后应保持左侧 90° 体位 3~4 小时
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8. 在科研选题的FINER原则中，评估选题是否具有“可行性”时，主要考量以下哪个方面（）。
A. 是否能改变临床实践
B. 是否属于该领域的热点
C. 时间、样本、设备、团队及伦理是否允许
D. 是否能引起团队的研究兴趣
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9. 在将临床问题转化为科学问题的 PICOT 模板中，字母“O”代表的是（）。
A. 目标人群（Population）
B. 干预措施（Intervention）
C. 比较因素（Comparison）
D. 结局指标（Outcome）
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10. 如果你想研究“床旁超声‘双轨征—云雾征’两步定位法在ICU鼻肠管置入中的敏感度和特异度”，最匹配的研究设计类型是（）。
A. 随机对照试验（RCT）
B. 诊断准确性研究
C. 质性研究
D. 病例对照研究
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11. 胸腔闭式引流的定义是将引流管的一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的（）。
A. 负压吸引器
B. 水封瓶
C. 引流袋
D. 集尿袋
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12. 为了保持引流效果并防止滑脱，引流管的长度一般宜为（）。
A. 30-40 cm
B. 40-50 cm
C. 60-70 cm
D. 100-120 cm
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13. 胸腔闭式引流术后，常置病人于半卧位或斜坡卧位，床头一般抬高（）。
A. 15-30°
B. 30-45°
C. 45-60°
D. 70-90°
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14. 为保持引流通畅，护士应定时挤压引流管，频率一般为（）。
A. 每30-60 min挤捏一次
B. 每2小时挤捏一次
C. 每4小时挤捏一次
D. 每天挤捏一次
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15. 观察水柱波动，若水柱平液面，通常提示（）。
A. 肺膨胀良好
B. 胸腔闭式引流有漏气处
C. 肺不张
D. 胸腔残腔大
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16. 观察引流液性状，若出现乳白色浑浊液体，提示为（）。
A. 活动性出血
B. 食管-胃吻合口瘘
C. 脓胸
D. 乳糜胸
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17. 如果引流管不慎从胸壁伤口脱落，下列处理措施错误的是（）。
A. 立即用手指捏压伤口
B. 消毒后以凡士林纱布封闭伤口
C. 协助医生进一步处理
D. 迅速将脱出的引流管重新插入胸膜腔内
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18. 自发性气胸患者，肺压缩大于多少时是胸腔闭式引流的适应症（）。
A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 70%
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19. 水封瓶内的长管应没入液面下（）。
A. 2-3 cm
B. 4-5 cm
C. 6-8 cm
D. 10-15 cm
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20. 任何情况下，水封瓶液面必须低于引流管胸腔出口平面（），以免引流液逆流造成感染。
A. 10 cm
B. 30 cm
C. 40 cm
D. 60 cm
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