2026年急诊科三基考试题

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您的姓名：
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您的职称：
住院医师
主治医师
副主任医师
主任医师
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您的科室：
一、单项选择题（每题1分，共40题，共40分）
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1. 根据2025年AHA心肺复苏指南，成人心脏骤停患者建立血管通路的推荐策略是
A. 首选骨髓腔内通路
B. 首选静脉通路;静脉尝试不成功后再行骨髓腔内通路
C. 静脉与骨髓腔内通路同等优先
D. 仅使用骨髓腔内通路
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2. 成人心脏骤停自主循环恢复（ROSC）后仍对语言指令无反应者，体温管理至少应维持
A. 6小时
B. 12小时
C. 24小时
D. 36小时
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3. 成人严重气道异物梗阻（FBAO）的规范急救流程是
A. 先腹部冲击5次，再背部拍击5次，交替进行
B. 先背部拍击5次，再腹部冲击5次，交替进行
C. 仅行腹部冲击直至异物排出
D. 立即行环甲膜穿刺
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4. 婴儿胸外按压的正确手法是
A. 双指按压法
B. 单手掌根或双拇指按压法
C. 双手环抱按压法
D. 掌根重叠按压法
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5. 关于双序贯体外除颤（DSED）和向量改变除颤（VC），2025年AHA指南的立场是
A. 强烈推荐常规使用
B. 仅推荐在院内使用
C. usefulness尚未确立，不推荐使用
D. 推荐作为首次除颤的首选方式
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6. 成人心脏骤停后ROSC患者应避免低血压，平均动脉压（MAP）至少应维持在
A. 50 mmHg
B. 55 mmHg
C. 60 mmHg
D. 65 mmHg
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7. 对成人心脏骤停患者实施胸外按压时，患者应置于
A. 柔软床垫上
B. 坚硬平面上，躯干高度与施救者膝部大致齐平
C. 半卧位
D. 头低足高位
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8. 对成人呼吸骤停患者进行专业通气时，通气的频率是
A. 每3秒1次
B. 每6秒1次（每分钟10次）
C. 每10秒1次
D. 与胸外按压同步，30:2
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9. 脓毒性休克患者经初始液体复苏后仍存在低血压，首选的血管活性药物是
A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 多巴酚丁胺
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10. 失血性休克患者出现血压下降时，估计失血量至少已达全身血容量的
A. 10%~15%
B. 20%~30%
C. 40%以上
D. 50%以上
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11. 创伤性失血性休克早期液体复苏的现代策略强调
A. 立即快速输注大量晶体液，将血压升至正常
B. 允许性低血压与损伤控制性复苏，避免过度晶体液加重稀释性凝血病
C. 仅使用白蛋白复苏
D. 首先输注全血
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12. 休克患者皮肤温暖、脉压增宽、外周血管阻力降低，最可能的休克类型是
A. 低血容量性休克
B. 心源性休克
C. 分布性休克
D. 梗阻性休克
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13. 休克患者中心静脉压（CVP）低于5 cmH₂O，血压偏低，最合理的初始处理是
A. 立即使用去甲肾上腺素
B. 快速补液扩容
C. 利尿
D. 限制液体入量
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14. 过敏性休克的首选急救药物及给药途径是
A. 地塞米松静脉注射
B. 肾上腺素肌内注射（大腿外侧中部）
C. 去甲肾上腺素静脉滴注
D. 苯海拉明口服
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15. 休克液体复苏中，“容量反应性”评估的主要意义是
A. 判断患者是否需要利尿
B. 预测补液能否有效增加心输出量，避免无效甚至有害的盲目补液
C. 确定血管活性药物的剂量
D. 评估肾功能
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16. 急性中毒血液灌流（HP）的适应证不包括
A. 毒物/药物缺乏特效解毒剂，且能被血液灌流清除
B. 中毒剂量大或已达到致死量
C. 中毒已造成或可能出现器官功能损伤或衰竭，危及生命
D. 所有急性中毒患者均应常规行血液灌流
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17. 急性中毒血液灌流的禁忌证包括
A. 严重心功能不全、严重贫血或出血、休克未纠正
B. 意识障碍
C. 肝功能异常
D. 老年患者
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18. 急性有机磷农药中毒的特效解毒剂组合是
A. 纳洛酮+氟马西尼
B. 阿托品+胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）
C. 亚甲蓝+维生素C
D. 乙酰半胱氨酸+碳酸氢钠
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19. 阿片类药物中毒的三联征是
A. 昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制
B. 昏迷、瞳孔散大、心动过速
C. 抽搐、高热、皮肤干燥
D. 呕吐、腹泻、瞳孔缩小
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20. 一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是
A. 鼻导管低流量吸氧
B. 高浓度面罩吸氧
C. 高压氧治疗
D. 机械通气
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21. 急性中毒血液灌流“3C”临床决策的内容是
A. 中毒特征（Character）、毒物浓度（Concentration）、临床病程（Clinical course）
B. 灌流时机（Clock）、灌流剂量（Capacity）、灌流清除率（Clearance）
C. 循环（Circulation）、凝血（Coagulation）、补体（Complement）
D. 意识（Consciousness）、肌力（Contractility）、咳嗽反射（Cough）
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22. 张力性气胸的首要急救措施是
A. 立即行胸腔闭式引流
B. 立即粗针头穿刺排气减压
C. 立即气管插管
D. 立即开胸探查
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23. 开放性气胸的现场急救首先应
A. 胸腔穿刺抽气
B. 用无菌敷料封闭伤口，使其转为闭合性气胸
C. 立即气管插管
D. 快速补液
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24. 成人胸外按压的深度和频率分别为
A. 2~3 cm，60~80次/分
B. 5~6 cm，100~120次/分
C. 6~7 cm，120~140次/分
D. 3~4 cm，80~100次/分
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25. 急诊创伤患者进行FAST（创伤重点超声评估）检查的主要目的是
A. 评估骨折情况
B. 快速检测心包腔、腹腔和胸腔的游离液体（积血）
C. 评估颅脑损伤
D. 测量实质脏器大小
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26. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗一般为发病后
A. 1.5小时内
B. 3小时内
C. 4.5小时内
D. 12小时内
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27. 高钾血症伴心电图改变（如T波高尖、QRS增宽）时，起效最快、用于拮抗心肌毒性的措施是
A. 静脉注射葡萄糖酸钙
B. 胰岛素+葡萄糖
C. 沙丁胺醇雾化
D. 口服降钾树脂
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28. 急诊分诊中，成人患者呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100 mmHg，对应的是
A. SOFA评分
B. qSOFA评分
C. APACHE Ⅱ评分
D. GCS评分
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29. 根据《医师法》，对急危患者，医师应当
A. 等待家属签署知情同意书后再处置
B. 采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置
C. 仅在有支付能力时处置
D. 由医院行政领导决定是否处置
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30. 患者生命垂危、意识不清且无家属陪同，需立即手术挽救生命。根据《医师法》，正确的处理是
A. 等待家属到场签字
B. 由护士代签
C. 经医疗机构负责人或授权的负责人批准后立即实施相应医疗措施
D. 放弃手术，仅保守治疗
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31. 急诊分诊中“病情优先”原则的伦理基础主要是
A. 有利原则
B. 公正原则——依据医疗需要而非到达时间或社会因素分配有限的急救资源
C. 保密原则
D. 尊重原则
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32. 急诊患者或其家属明确拒绝必要的急救措施，而该措施对挽救生命至关重要。此时医师的伦理与法律立场是
A. 完全遵从患方拒绝，不作任何进一步沟通
B. 在履行充分告知义务的同时，以挽救生命为首要，依法采取紧急救治措施，并做好记录;对于代理人的决定明显违背患者最佳利益的情形，医师有权利和义务拒绝代理人的意见，实施对患者最有利的处置
C. 立即让患者出院
D. 由医院保卫部门决定
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33. 急诊科对无身份、无家属、无支付能力的“三无”急危患者，正确的处理原则是
A. 因无法核实身份和费用，不予处置
B. 先救治，同时按规定报告和联系相关部门，不得因费用或身份问题拒绝急救
C. 仅做最简单的处理
D. 转至其他医院
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34. 急诊分诊中，对老年（≥80岁）、孕产妇等特殊人群实行“分级上浮”机制，其伦理依据主要是
A. 效率原则
B. 公正原则中对弱势群体的实质性公平考量
C. 保密原则
D. 有利原则中的“家长主义”
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35. 急诊科开展临床研究，利用既有急诊病历数据，正确的伦理程序是
A. 病历数据属于医院，研究者可自由使用
B. 应提交伦理委员会审查，根据审查意见确定知情同意方式或是否符合免除条件
C. 只要去除姓名即可直接使用
D. 仅需科主任口头同意
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36. 急诊医师在社交媒体发布抢救视频用于科普，正确的伦理做法是
A. 监护数据不出现患者姓名即可直接发布
B. 须取得患者或代理人明确知情同意，充分告知用途和传播范围，并进行去标识化处理
C. 抢救场景属于公共教育素材，无需同意
D. 仅发布在科室内部群即可，无需处理
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37. 急诊科在突发群体伤亡事件中分配有限的抢救资源，符合伦理的决策依据是
A. 按患者社会地位排序
B. 依据救治时效性和病情紧急程度，遵循“从重到轻”但兼顾“可救治性”的检伤分类原则
C. 按到达先后顺序
D. 按患者年龄排序
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38. 急诊医师在接诊过程中发现患者有家庭暴力致伤迹象，正确的伦理与法律立场是
A. 属于患者隐私，不得干预
B. 在保护患者安全的前提下，依法履行报告义务，并做好病历记录和隐私保护
C. 仅告知患者“以后注意”
D. 直接联系施暴者进行调解
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39. 急诊科工作人员利用接诊资源优势，将患者违规介绍至私立医疗机构就诊并收受“感谢费”。该行为主要违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》中的
A. 不收受企业回扣
B. 不牟利转介患者
C. 不参与欺诈骗保
D. 不收受患方红包
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40. 下列急诊科行为中，符合医德医风要求的是
A. 根据患者家属是否“表示”而调整抢救顺序
B. 因急诊拥挤，对候诊患者不再进行任何动态评估
C. 依据病情紧急程度和检伤分类标准安排救治顺序，不因患者身份、经济状况区别对待，并对候诊患者定期复评
D. 为增加科室收入，对无指征患者常规开展不必要的检查
二、多项选择题（每题2分，共15题，共30分。多选、少选、错选均不得分）
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41. 2025年AHA心肺复苏指南的关键更新包括【多选题】
A. 成人心脏骤停初始尝试静脉通路优先于骨髓腔内通路
B. ROSC后对语言指令无反应者体温管理至少36小时
C. 成人严重FBAO采用背部拍击5次与腹部冲击5次交替
D. DSED和VC除颤常规推荐使用
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42. 急诊预检分诊“三区四级”体系中，Ⅰ级（濒危，红色）的典型病症包括【多选题】
A. 心跳呼吸骤停
B. 重度休克
C. 严重气道梗阻
D. 普通感冒
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43. 关于急诊分诊的响应时间，正确的有【多选题】
A. Ⅰ级:立即处置（0分钟）
B. Ⅱ级:10分钟内接诊
C. Ⅲ级:30分钟内接诊
D. Ⅳ级:24小时内接诊
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44. 急性中毒血液灌流的适应证包括【多选题】
A. 毒物/药物缺乏特效解毒剂，且能被血液灌流清除
B. 中毒剂量大或已达到致死量
C. 中毒可能或已造成器官功能损伤或衰竭，危及生命
D. 毒物/药物不明但病情进展迅速
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45. 急性中毒血液灌流的禁忌证或需谨慎评估的情形包括【多选题】
A. 严重心功能不全
B. 严重贫血或出血
C. 休克未纠正
D. 高血压患者收缩压极高未控制
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46. 休克按血流动力学分类，包括【多选题】
A. 低血容量性休克
B. 分布性休克
C. 心源性休克
D. 梗阻性休克
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47. 急诊创伤救治中，张力性气胸和开放性气胸的正确处理包括【多选题】
A. 张力性气胸首要措施为立即粗针头穿刺排气减压
B. 开放性气胸首要措施为封闭伤口，使其转为闭合性气胸
C. 张力性气胸穿刺排气后应进一步行胸腔闭式引流
D. 开放性气胸应立即行胸腔穿刺抽气，无需封闭伤口
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48. 急诊科高钾血症的紧急处理措施包括【多选题】
A. 静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性
B. 胰岛素+葡萄糖促进钾进入细胞内
C. 沙丁胺醇雾化促进钾进入细胞内
D. 必要时行血液透析清除钾
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49. 关于qSOFA，正确的描述包括【多选题】
A. 包括呼吸频率≥22次/分
B. 包括意识改变
C. 包括收缩压≤100 mmHg
D. qSOFA≥2分即可确诊脓毒症
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50. 急诊分诊中，对候诊患者进行动态复评的伦理与临床意义包括【多选题】
A. 及时发现病情恶化，避免延误救治
B. 弥补初始分诊可能存在的判断误差
C. 体现对患者生命健康权的持续关注
D. 分诊完成后即可不再评估
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51. 急诊知情同意的伦理与法律特点包括【多选题】
A. 对急危患者，急救处置是法定义务，不得以未签署同意书为由拒绝
B. 紧急情况下无法取得患者或代理人意见时，可按紧急处置程序实施救治
C. 非紧急的急诊诊疗仍应履行知情同意
D. 急诊患者一律不需要知情同意
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52. 急诊分诊公正原则的正确理解包括【多选题】
A. 依据病情危重程度而非到达时间分配救治优先级
B. 不因患者身份、经济状况、社会地位进行歧视性排序
C. 对老年、孕产妇等脆弱群体可实行“分级上浮”以体现实质公平
D. 严格按“先来后到”排队才是真正的公平
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53. 急诊患者或其代理人拒绝必要急救措施时，正确的伦理与法律立场包括【多选题】
A. 医师应履行充分的告知义务，说明拒绝的风险
B. 急救处置是法定义务，不因患方拒绝而当然免除
C. 代理人的决定明显违背患者最佳利益时，医师有权利和义务拒绝该决定，实施对患者最有利的处置
D. 只要患方签字拒绝，医师即可完全免除一切救治义务
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54. 急诊科保护患者隐私的正确做法包括【多选题】
A. 不在公共候诊区讨论可识别患者身份的病情
B. 抢救视频用于科普时取得同意并去标识化
C. 教学科研使用急诊病历时去标识化，必要时经伦理审查
D. 为方便交班，将患者姓名和诊断张贴在候诊区
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55. 急诊科面临利益冲突时，正确的处理方式包括【多选题】
A. 披露与药品、耗材企业或转诊机构之间的经济关系
B. 在相关转介、用药或检查决策中回避或声明
C. 以患者救治需要而非个人经济利益作为决策依据
D. 只要最终救治方案“合理”，未披露的经济关系不影响伦理判断
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56. 根据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，急诊科工作人员下列行为中被禁止的有【多选题】
A. 收受药品企业以“学术推广费”名义按使用量给予的回扣
B. 利用急诊接诊资源优势，将患者违规介绍至私立医疗机构并收受“感谢费”
C. 为增加收入，对无指征患者常规开展不必要的检查
D. 依据病情紧急程度和检伤分类标准安排救治顺序
三、判断题（每题1分，共30题，共30分。正确打“√”，错误打“×”）
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57. 2025年AHA指南推荐成人心脏骤停初始尝试静脉通路优先于骨髓腔内通路。
对
错
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58. 2025年AHA指南推荐成人严重FBAO首先行腹部冲击。
对
错
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59. 2025年AHA指南推荐婴儿胸外按压使用双指法。
对
错
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60. 2025年AHA指南推荐常规使用双序贯除颤（DSED）。
对
错
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61. 成人ROSC后仍对语言指令无反应者，体温管理至少维持36小时。
对
错
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62. 急诊预检分诊Ⅰ级（濒危）的响应时间是立即处置（0分钟）。
对
错
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63. 急诊分诊Ⅱ级（危重）的响应时间是30分钟内接诊。
对
错
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64. 急性中毒血液灌流适用于所有急性中毒患者。
对
错
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65. 严重心功能不全、严重贫血或出血、休克未纠正是血液灌流的禁忌证。
对
错
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66. 有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品联合胆碱酯酶复能剂。
对
错
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67. 阿片类药物中毒的典型三联征是昏迷、瞳孔散大和呼吸抑制。
对
错
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68. 高压氧是一氧化碳中毒最有效的氧疗方式。
对
错
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69. 张力性气胸的首要急救措施是立即行胸腔闭式引流。
对
错
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70. 开放性气胸急救时应首先封闭伤口，使其转为闭合性气胸。
对
错
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71. 成人高质量胸外按压的深度为5~6 cm，频率为100~120次/分。
对
错
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72. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗一般为发病4.5小时内。
对
错
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73. 高钾血症伴心电图改变时，静脉注射葡萄糖酸钙是起效最快的拮抗心肌毒性措施。
对
错
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74. qSOFA≥2分即可确诊脓毒症。
对
错
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75. 急诊分诊完成后，候诊患者不需要再进行动态复评。
对
错
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76. 根据《医师法》，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
对
错
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77. 急诊患者一律不需要知情同意，医师可以不经任何告知直接处置。
对
错
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78. 患者生命垂危且无家属陪同，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应紧急医疗措施。
对
错
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79. 急诊分诊应严格按“先来后到”排队，这才是公平。
对
错
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80. 对老年、孕产妇等特殊人群实行分诊“分级上浮”，体现了实质公正。
对
错
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81. 急诊患者或其代理人拒绝必要急救措施时，只要签字拒绝，医师即完全免除救治义务。
对
错
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82. 利用急诊既有病历数据开展研究，只要去除姓名即可直接使用，无需伦理审查。
对
错
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83. 在社交媒体发布急诊抢救视频用于科普，只要不出现患者姓名即可直接发布。
对
错
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84. 急诊科工作人员利用接诊资源优势将患者违规介绍至私立医疗机构并收受“感谢费”，只要患者最终得到治疗，就不违反廉洁从业要求。
对
错
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85. 为增加科室收入，对无指征患者常规开展不必要的检查，属于过度诊疗。
对
错
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86. 在急诊诊疗中依据病情紧急程度和检伤分类标准公平安排救治、动态复评候诊患者，符合医德医风要求。
对
错
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