2026年病案首页质量培训考核

*
基本信息：
姓名：
姓名：
部门：
部门：
员工号:
员工号:
一、单选题（共 15题）
*
1. 《病历书写基本规范》要求病历书写的核心原则是（）
A. 快速、简洁、扼要、高效
B. 客观、真实、准确、及时、完整、规范
C. 重点突出、只记录阳性体征
D. 以电脑复制为主，减少手写工作量
*
2. 入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）
A. 8 小时
B.12 小时
C.24 小时
D.48 小时
*
3. 首次病程记录须在患者入院多少小时内完成（）
A.8 小时
B.12 小时
C.24 小时
D.48 小时
*
4. 抢救急危患者未能及时书写病历，抢救结束后多长时间内据实补记并注明（）
A.2 小时
B.6 小时
C.12 小时
D.24 小时
*
5. 普通常规会诊，会诊医师应在申请发出后多久完成会诊（）
A.10 分钟
B.12 小时
C.24 小时
D.48 小时
*
6. 紧急会诊申请发出后，会诊医师须多长时间到场（）
A.10 分钟
B.30 分钟
C.1 小时
D.2 小时
*
7. 手术记录应当在术后多长时间完成（）
A.6 小时
B.12 小时
C.24 小时
D.48 小时
*
8. 转入记录由转入科室医师于患者转入后（）内完成
A.8 小时
B.24 小时
C.48 小时
D.72 小时
*
9. 死亡病例讨论应当在患者死亡后多长时间内完成（）
A.24 小时
B.3 个工作日
C. 一周（5 个工作日）
D.10 个工作日
*
10. 关于知情同意书签署，患者意识清醒具备完全民事行为能力，原则上应当由谁签署（）
A. 主管护士
B. 科主任
C. 家属直接签署
D. 患者本人
*
11. 病危患者病程记录最低要求（）
A. 每日至少 1 次
B. 至少 2 天 1 次
C. 至少 3 天 1 次
D. 每周 1 次
*
12. 病案首页填写，无可填写的空栏目，应填写（）
A. 留空白
B. 填 “‑”
C. 填 0
D. 填 “无”
*
13. 病案首页主要诊断选择原则（）
A. 最先发生的疾病
B. 既往慢性基础病
C. 患者主诉最先提到的症状
D.本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长疾病
*
14. 有创诊疗操作记录完成时间要求（）
A. 操作结束后即刻书写
B. 操作后 8 小时
C. 操作后 24h
D. 操作后 48h
*
15. 尸检病例，需要在尸检报告出具后多久再次开展死亡病例讨论（）
A. 3天
B.一周
C. 2周
D. 一个月
二、判断题（共 5题）
*
1. 首次病程记录可以直接拷贝复制入院记录内容。
对
错
*
2. 输血的当天，病程记录中应当有输血相关的单独记录。
对
错
*
3.CT/MRI、细菌培养检查出现异常结果，病程中必须要有分析记录。
对
错
*
4. 患者拒绝签署知情同意书，医师仅口头记录即可，不需要其他医护见证签字。
对
错
*
5. 实际住院天数计算规则:入院日与出院日只计算一天。
对
错
问卷星提供技术支持
举报