胸外科护理本科实习生出科理论考试题（第二期）

一、单选题（每题3分，共22题）

1、胸腔闭式引流护理的三大核心原则是（）

A.密闭、无菌、通畅

B.密闭、低压、通畅

C. 无菌、负压、通畅

D. 密闭、无菌、负压

2、胸腔闭式引流瓶长管水柱正常波动范围是（）

A. 1～2cm

B. 3～5cm

C. 6～8cm

D. 8～10cm

3、胸腔闭式引流水柱波动微弱，患者胸闷进行性加重，首先考虑（）

A. 肺完全复张

B. 引流管堵塞

C. 正常恢复期表现

D. 乳糜胸

4、多根多处肋骨骨折合并连枷胸，呼吸衰竭主要机制是（）

A. 肺挫伤出血

B. 反常呼吸 + 纵隔摆动，通气 / 换气功能障碍

C. 大量血胸压迫肺组织

D. 疼痛不敢呼吸

5、张力性气胸减压穿刺点为（）

A. 锁骨中线第 2 肋间

B. 腋中线第 6 肋间

C. 锁骨中线第 4 肋间

D. 腋后线第 7 肋间

6、食管癌术后胃排空障碍（胃瘫）的主要处理，优先是（）

A. 立即二次手术

B. 禁食、胃肠减压、促胃动力、营养支持

C. 大量流质饮食刺激胃蠕动

D. 加快输液速度

7、肺叶切除术后，健侧卧位的目的是（）

A. 压迫术侧残腔，减少渗血

B. 促进健侧肺通气

C. 减轻伤口疼痛

D. 防止下肢血栓

8、对于肺大疱术后患者宣教，错误的是（）

A. 避免剧烈咳嗽、屏气用力

B. 禁止乘坐飞机（短期内）

C. 可以进行举重、负重锻炼

D. 预防上呼吸道感染

9、术后发生心律失常，胸外科最常见诱因是（）

A. 疼痛、缺氧、容量负荷变化

B. 药物过敏

C. 低血糖

D. 高钠血症

10、食管癌患好发的部位是（）

A. 颈部食管

B. 胸部上段食管

C. 胸部中段食管

D. 胸部下段食管

11、全肺切除术后患者输液过程突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，提示病人发生了（）

A. 肺不张

B. 肺内感染

C. 肺水肿

D. 肺栓塞

12、自发性气胸多见于（）

A. 肥胖中老年女性

B. 瘦高年轻男性

C. 慢阻肺老年女性

D. 冠心病老年患者

13、支气管肺癌最常见的早期症状是（）

A. 发热

B. 胸痛

C. 刺激性干咳

D. 血痰

14、肺癌最常见的病理类型是（）

A. 小细胞癌

B. 腺癌

C. 鳞癌

D. 大细胞癌

15、闭合性气胸患者肺萎陷多少可出现明显症状（）

A. ＜10%

B. ＜20%

C. ＞30%

D. ＞10%

16、全肺切除术后患者的正确卧位（）

A. 健侧卧位

B. 患侧卧位

C. 1/4健侧卧位

D. 1/4患侧卧位

17、患者，男，60 岁，肺叶术后 2h，胸腔闭式引流鲜红色血性液体 120ml/h，生命体征平稳，无心慌头晕。护士正确的判断与处理是（）

A. 属于正常现象，继续观察

B. 高度警惕活动性出血，立即报告医生

C. 立即夹闭引流管

D. 加快补液速度

18、患者，女，73岁，肺癌根治术后第 3 天，长期卧床，左小腿肿胀，患者突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快、血压下降，首先考虑（）

A. 急性左心衰

B. 肺栓塞

C. 肺部感染

D. 自发性气胸

19、患者，男，52 岁，胸腔闭式引流术后，水封瓶长管无波动、无气体溢出，患者无胸闷气促，复查胸片肺复张良好。最可能的原因是（）

A. 引流管堵塞

B. 胸腔积血凝固

C. 引流管打折

D. 肺已完全复张

根据以下病例完成20-22题。患者，男性，36 岁，车祸致胸部外伤 2 小时急诊入院。查体：T 36.4℃，P 124 次 / 分，R 32 次 / 分，BP 83/51mmHg，SpO₂ 89%，烦躁、四肢湿冷。右侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，气管向左侧移位；右胸叩诊上部鼓音、下部浊音，右肺呼吸音消失。急诊予吸氧、心电监护、建立两路大口径静脉通路，行右侧胸腔闭式引流术，引流出鲜红色血性液体。

20、该患者首要考虑的诊断是（）

A. 单纯闭合性气胸

B. 右侧大量血气胸伴失血性休克

C. 多根肋骨骨折，无胸内出血

D. 凝固性血胸

21、护士监测胸腔引流，以下哪项提示进行性血胸，需立即汇报医生，做好开胸探查准备（）

A. 引流量 90ml/h，持续 2h，暗红色，无血凝块

B. 引流量 210ml/h，连续 3h，鲜红色，引流液易凝固

C. 引流量由 160ml/h 逐步降至 30ml/h，颜色变淡

D. 水封瓶水柱波动 3cm，无气泡溢出

22、患者胸腔闭式引流管不慎从胸壁伤口滑脱，当班护士首要的急救操作是（）

A. 立即通知医生，等待医生到场处理

B. 迅速用无菌纱布、手捏紧引流口周围皮肤，封闭伤口

C. 马上更换新的水封瓶

D. 立即夹闭引流管道，协助患者取健侧卧位

1、胸腔闭式引流的拔管指征（）【多选题】

A. 置管引流48~72小时，引流瓶中无气体溢出且颜色变浅

B. 24小时引流量少于50ml、脓液少于30ml

C. 24小时引流量少于30ml、脓液少于100ml

D. 24小时引流量少于50ml、脓液少于10ml

E. 胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气

2、张力性气胸的临床表现有（）【多选题】

3、全肺切除术后输液管理要求包括（）【多选题】

4、术后胃瘫的观察要点（）

【多选题】

5、胸腔闭式引流持续大量漏气的原因有（）【多选题】

6、大咯血窒息急救措施正确的是（）
【多选题】

A. 头低足高 45° 俯卧位

B. 迅速清除口咽部血块

C. 高流量吸氧

D. 必要时气管插管 / 气管切开

E. 立即使用镇咳药抑制咳嗽